Приложение 1. Заявление о предоставлении финансовых средств на организацию отдыха и оздоровления детей

Приложение 1

к Положению о порядке

организации отдыха и оздоровления

детей безработных граждан

Директору

(полное наименование органа службы занятости)

Заявление
о предоставлении финансовых средств на организацию отдыха и оздоровления детей

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________ дом. телефон __________________________________________

Паспорт серии ____________ N_______________ выдан _______________________

Семейное положение ______________________________________________________

Количество детей _________________________

Социальное положение ____________________________________________________

                      (безработный или проходит профессиональную

_________________________________________________________________________

подготовку, переподготовку, повышение квалификации по направлению

_________________________________________________________________________

                         службы занятости)

Прошу предоставить мне финансовые средства на оплату:

_________________________________________________________________________

     (путевки или счета организации, предоставляющей путевку

_________________________________________________________________________

        с указанием стоимости и периода действия путевки)

и/или ___________________________________________________________________

      (транспортных расходов (с указанием места отдыха / лечения))

"___" _______________ 19__ г.                  __________________________

                                                   (подпись гражданина)

Данные проверил _____________                           _________________

                  (подпись)                                  (Ф.И.О.)

"____" _______________ 19__ г.