Приложение N 4. Разовый пропуск на использование грузовых и специальных автомобилей для перевозки воинских грузов технического и другого обеспечения воинских частей на расстояние свыше 200 км

Приложение N 4

к Инструкции о порядке использования

автомобильной техники во внутренних войсках МВД России

Министерство внутренних дел Российской Федерации

Разовый пропуск N ___________

Действителен с "___"_________ 20__ г. по "___"_________ 20__ г.

к путевому листу N ______________ от "___"_________ 20__ г.

                    Разрешается проезд на расстояние

Свыше ________ км

по маршруту _____________________________________________________________

автомобиля _________ N _____________ с прицепом ___________ N ___________

войсковой части __________, наименование груза __________________________

_____________________________, количество ездок _________________________

Водитель автомобиля _____________________________________________________

                           (воинское звание, инициалы, фамилия)

Старший машины __________________________________________________________

                           (воинское звание, инициалы, фамилия)

Командир (начальник) ____________________________________________________

                (должность, воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

"___"_________ 20__ г.

М.П.

Водитель и старший машины проинструктированы.

Командир войсковой части ____________________________

_____________________________________________________

    (воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

"___"_________ 20__ г.

М.П.