Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Методическое указание Минюста РФ от 1 августа 2001 г. N 18/16/4-298 "О выплате денежных компенсаций отдельным категориям пенсионеров уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации"
- Приложение N 1. Заявление инвалидов на выплату компенсации за путевку
Приложение N 1. Заявление инвалидов на выплату компенсации за путевку
Приложение N 1
Разрешаю выплатить Начальнику ___________________________
Начальник ___________ (наименование
_____________________ ______________________________________
"___"________ 200_ г. территориального органа)
от пенсионера УИС Минюста России _____
_____________________________________,
проживающего(ей) по адресу ___________
______________________________________
тел. дом. ____________________________
Пенсионное удостоверение N ___________
Удостоверение инвалида о праве на
льготы сер. __________________________
N ______ выдано ______________________
(когда и кем)
Заявление
Прошу Вас выплатить мне денежную компенсацию расходов на
санаторно-курортное лечение за 200__-200__ годы в связи с тем, что я в
указанный период не пользовался путевками в санатории и дома отдыха.
О себе сообщаю следующее:
- на медицинском обеспечении состою в ___________________________________
(наименование мед. учреждения УИС
___________________________________
Минюста России, МВД России)
- в других медицинских учреждениях на учете _________ состою
(да, нет)
_________________________________________________________________________
(указывается название медицинских учреждений, в которых состоит
_________________________________________________________________________
пенсионер, кроме вышеуказанного)
- в 200_-200_ годах ________ работал
(да, нет)
- путевки на работе ________ получал
(да, нет)
- путевки от органов социального страхования ________ получал
(да, нет)
- путевки от органов социальной защиты населения _______ получал
(да, нет)
- путевки от городского (районного) комитета ветеранов _______ получал
(да, нет)
- ранее мне выплачивалась денежная компенсация расходов на
санаторно-курортное лечение за 199_ (200_)-200_ годы
Приложение: на ___ л.
Подпись пенсионера УИС Минюста России ___________________________________
"___"_________200_ г.
Документы проверены _______________________________________________.
По пенсионному делу установлено: является инвалидом _________ группы
от ____________ на срок с ____ по _____________.
Считаем возможным выплатить денежную компенсацию на
санаторно-курортное лечение за 200_-200_ годы в размере: _______ руб.
__ коп. _________________________________________________________.
(сумма прописью)
Начальник пенсионного органа ____________________________________________
"___"________ 200__ г.