Приложение 2. Задание на проведение специального психофизиологического исследования

Приложение 2

к Инструкции, утвержденной приказом ФСНП России

от 24 сентября 2002 г. N 426

                                                         Гриф секретности

                                                                Утверждаю

                                                 ________________________

                                                 (должность, звание, ФИО)

                                                 ________________________

                                                         (подпись)

                                 Задание

      на проведение специального психофизиологического исследования

Начальнику ______________________________________________________________

                    (должность, звание, Ф.И.О. начальника подразделения,

_________________________________________________________________________

                       осуществляющего мероприятие)

Прошу   провести  опрос   в   виде   специального   психофизиологического

исследования в отношении ________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество опрашиваемого лица)

Основание для проведения опроса: ________________________________________

Цель опроса: ____________________________________________________________

                      (например, оформление допуска к сведениям,

_________________________________________________________________________

                   составляющим государственную тайну)

Вопросы для выяснения при проведении опроса:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

и т.д.

Заключение о результатах проведения опроса направить

_________________________________________________________________________

                   (наименование подразделения-Инициатора)

Исполнитель

___________________________     ___________           ___________________

(должность, звание лица,         (подпись)            (инициалы, фамилия)

___________________________

заполнившего бланк задания)

"___"________ 20__ г.

     Приложение:  (личное  дело,  материалы  служебного  расследования  и

т.п.).

------------------------------линия отрыва-------------------------------

                                Расписка

Задание на проведение СПФИ N ________ в отношении _______________________

                                                    (фамилия, инициалы)

Получил _________________________________________________________________

                   (должность, звание, фамилия, инициалы, подпись)

"__"_________ 20__ г.