Приложение. Акт технического состояния изделий, находящихся в подразделении, переводимых в другую категорию

Приложение
к инструкции

                Утверждаю

Начальник _____________________________

   (наименование органа внутренних дел)

_______________________________________

     (звание, фамилия, инициалы)

"___" ________________________ 19 __ г.

                                   Акт

    технического состояния ________________________________, находящихся

                                (наименование изделий)

    в ______________________________, переводимых в _________ категорию

       (наименование подразделений)

Комиссия в составе: председателя _______________________________________

                                  (должность, звание, фамилия, инициалы)

и членов комиссии ______________________________________________________

                         (должность, звание, фамилия, инициалы)

назначенных на основании приказа начальника ____________________________

                                    (наименование органа внутренних дел)

от  "___" _____________ 19__ г.  N ______________,  произвела технический

осмотр нижепоименованных изделий.

     В результате осмотра комиссия установила:

N п/п	Наименование изделий (N, год изготовления)	Дата поступления в эксплуатацию и кол-во отработанных часов с начала эксплуатации	Дата последнего ремонта и кол-во часов, отработанных после ремонта	Какой катего- рии числится по учету	Тех. состояние изделий на момент осмотра	Допус- тимые пределы	Заключение комиссии о фактической категории проверенных изделий
1	2	3	4	5		7	8