Приложение 4. Аттестационный лист сотрудника

Приложение 4

к Инструкции (пункт 27)

                     Аттестационный лист сотрудника

1. _______________________________________ Личный номер _________________

          (фамилия, имя, отчество)

2. Число, месяц и год рождения ____________

3. Специальное звание ___________________________________________________

4. Замещаемая должность _________________________________________________

                                (наименование штатной должности)

_________________________________________________________________________

                      (дата назначения на должность)

5. Образование ____________________ Окончил (когда, что) ________________

_________________________________________________________________________

6. Специальность, ученое звание, ученая степень _________________________

_________________________________________________________________________

7. Наличие  специальной   подготовки   по   профессиональной    служебной

деятельности ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Дата проведения и результаты последней аттестации ____________________

9. Выслуга лет для назначения пенсии ____________________________________

10. Вопросы, заданные сотруднику, и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Замечания и предложения аттестационной комиссии _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

                                     (соответствует замещаемой должности;

                                   не соответствует замещаемой должности)

13. Рекомендации аттестационной комиссии ________________________________

_________________________________________________________________________

              (в соответствии с пунктами 29, 32 Инструкции)

_________________________________________________________________________

14. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов: за ________, против ________

Председатель

аттестационной комиссии     _______________      _______________________

                                (подпись)           (инициалы, фамилия)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии     _______________      _______________________

                                (подпись)           (инициалы, фамилия)

Члены

аттестационной комиссии:     _______________      _______________________

                                (подпись)           (инициалы, фамилия)

                             _______________      _______________________

                                (подпись)           (инициалы, фамилия)

Секретарь

аттестационной комиссии     _______________      _______________________

                                (подпись)           (инициалы, фамилия)

Особое мнение члена (членов) комиссии: __________________________________

_________________________________________________________________________

                             ______________       _______________________

                                (подпись)           (инициалы, фамилия)

Дата проведения аттестации

"___" _____________ 200__ г.

С аттестационным листом ознакомлен ______________________________________

                                (подпись аттестованного сотрудника, дата)

  место

   для

  печати