Приложение N 11. Формуляр на инженерное сооружение, конструкцию или коммуникацию

Приложение N 11

к Руководству по технической эксплуатации

инженерно-технических средств охраны и надзора,

применяемых для оборудования объектов

уголовно-исполнительной системы

  _____________________________________________________________________

                (наименование учреждения, объекта охраны)

                                 Формуляр

на ______________________________________________________________________

    (наименование инженерного сооружения, конструкции или коммуникации)

                            1. Общие сведения

     место установки ___________________________________________________;

     назначение ________________________________________________________;

     состав ____________________________________________________________;

     средства и материалы, использованные при изготовлении _____________;

     основные характеристики ___________________________________________;

     дата ввода в эксплуатацию _________________________________________;

     должность, специальное звание, подпись, фамилия лица, ответственного

за приемку _____________________________________________________________.

            2. Сведения о закреплении изделия при эксплуатации

Должность	Фамилия лица, ответственного за эксплуатацию	Номер и дата приказа		Подпись ответственного лица
		о назначении	о снятии

         3. Особые замечания по эксплуатации и аварийным случаям

Дата	Особые замечания по эксплуатации и аварийным случаям	Принятые меры	Должность, фамилия, подпись ответственного лица

                      4. Учет обслуживания и ремонта

Дата	Вид обслуживания (содержание ремонта)	Замечания о состоянии	Должность, фамилия, подпись ответственного лица

                 5. Сведения об изменениях в конструкции

Основание (наименование документа)	Дата проведения изменений	Содержание проведенных работ	Должность, фамилия, подпись ответственного лица за проведенные изменения	Примечание

 6. Сведения о результатах проверки инспектирующими и проверяющими лицами

Дата	Вид осмотра или проверки	Результат осмотра или проверки	Должность, фамилия, подпись проверяющего лица	Примечание

                            7. Особые отметки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________