Приложение N 13. Удостоверение на право эксплуатации инженерно-технических средств охраны и надзора

Приложение N 13

к Руководству по технической эксплуатации

инженерно-технических средств охраны и надзора,

применяемых для оборудования объектов

уголовно-исполнительной системы

     страница 1

                 Федеральная служба исполнения наказаний

                              Удостоверение

     на право эксплуатации инженерно-технических средств охраны и надзора

     страница 2

       Учреждение _______________________________________________________

       Удостоверение N __________________________________________________

       Выдано ___________________________________________________________

                     (специальное звание, фамилия, имя, отчество)

       Должность ________________________________________________________

       Допущен к эксплуатации ___________________________________________

                                         (наименование ТСОН)

       приказом учреждения ________ от "__"________ 200__г. N ___________

       Начальник учреждения _____________________________________________

                                 (специальное звание, подпись, фамилия)

     М.П.

     страница 3

                  Допуск к работе на электроустановках

     В    соответствии    с    решением    комиссии    (акт    N   ______

от "___" _________________ 20___ г.)

_________________________________________________________________________

              (специальное звание, фамилия, имя, отчество)

     допущен к работе на электроустановках напряжением _______ в качестве

_________________________________________________________________________

         (указать специальность и наименование электроустановок)

Начальник учреждения ____________________________________________________

                            (специальное звание, подпись, фамилия)

          М.П.

     страница 4

  Результаты проверки правил эксплуатации и правил техники безопасности

Дата	Причина провер- ки	Оценка		Квалифи- кационная группа	Номер и дата акта	Подпись председа- теля комиссии
		Правила эксплу- атации	Правила техниче- ской безопас- ности
1	2	3	4	5	6	7
Пример заполнения
10.04.2002	Повтор- ная	"отл."	"хор."	III	N 5 от 10.04.2002	Иванов