Приложение 3. Акт на списание мебели, инвентаря, оборудования и предметов хозяйственного обихода

Приложение 3
к Порядку

                                                 УТВЕРЖДАЮ

                                       Начальник учреждения _____________

                                       __________________________________

                                               (звание, фамилия)

                                         "__"____________200___г.

                                   АКТ

  на списание мебели, инвентаря, оборудования и предметов хозяйственного

                                 обихода

                         от "____"___________200__г.

     Комиссия в составе:________________________________________________,

действующая на основании приказа________________________________________,

осмотрела________________________________________________________________

                           (наименование предметов)

и нашла их подлежащими списанию на основании следующего:

N п п	Наименование предметов, подлежащих списанию	Единица измерения	Количество	Срок, установленный приказом ФСИН России	Время поступления в эксплуатацию
1	2	3	4	5	6

                 Техническое состояние и причины списания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение

комиссии_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Председатель комиссии           __________________

     Члены комиссии:                 __________________

                                     __________________