Приложение. Лист экспресс-опроса лица, задержанного по межгосударственному (международному) розыску

Приложение
к Указанию Генеральной прокуратуры РФ
от 18 октября 2008 г. N 212/35

Лист экспресс-опроса заполняется территориальным прокурором и передается по факсам 692-83-63, 692-84-75 в управление экстрадиции Главного управления международно-правового сотрудничества Генеральной прокуратуры Российской Федерации в течение 24 часов с момента задержания. Передача листа не отменяет обычную экстрадиционную проверку с направлением документов по факсу и почтой в Генеральную прокуратуру Российской Федерации (в т.ч. фельдсвязью).

                                 ЛИСТ

                   экспресс-опроса лица, задержанного

             по межгосударственному (международному) розыску

1. Фамилия задержанного_____________ Имя_____________Отчество____________

2. Число, месяц, год рождения_________Место рождения_____________________

3. Данные паспорта_______________________________________________________

4. Является ли паспорт национальным (какого государства)_________________

5. Когда, каким ОВД задержан (город, район, область)_____________________

6. Где содержится в настоящее время _____________________________________

7. Инициатор розыска (район, область, государство)_______________________

8. Дата объявления розыска, статья УК____________________________________

9. Период проживания в государстве-инициаторе розыска____________________

10. Причины, время выезда из государства-инициатора розыска______________

11. Время и цель прибытия в Россию_______________________________________

12. Место и период постоянного  проживания   (постоянной   прописки)   на

    06.02.1992 - день вступления в  силу   Закона   Российской  Федерации

   "О гражданстве Российской Федерации" - (государство,  область,  адрес)

   ______________________________________________________________________

13. Дата и место регистрации в России____________________________________

14. Место фактического проживания в России (подробный адрес),  с   какого

    времени______________________________________________________________

15. Привлекался ли к уголовной   ответственности   в   России,   был   ли

    осужден______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

16. Заявление задержанного гражданской принадлежности, гражданином какого

    государства себя считает, как  объясняет   причины   его   уголовного

    преследования________________________________________________________

_________________________________________________________________________

17. Обращался ли в установленном порядке за   приобретением   российского

    гражданства (когда, в какой орган, результаты рассмотрения)__________

_________________________________________________________________________

18. Гражданская принадлежность (по данным УФМС)__________________________

19. Обращался ли в России за политическим убежищем либо за  приобретением

    статуса беженца______________________________________________________

_________________________________________________________________________

20. Располагает ли  сведениями,   составляющими   государственную   тайну

    Российской Федерации, или  иными,   способными   нанести   ущерб   ее

    безопасности_________________________________________________________

21. Преследуется ли по политическим мотивам, в чем это выражается________

_________________________________________________________________________

Правильность записанных при опросе сведений о себе подтверждаю

Задержанный__________________дата_________________подпись________________

Заключение территориального прокурора о возможности выдачи   задержанного

запрашивающей стороне либо невозможности выдачи в связи   с   выявленными

препятствиями____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Опросил (Ф. И. О.)_________________________должность_____________________

Дата______________________________подпись________________________________