Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом Министра обороны РФ от 10 октября 1998 г. N 455 в приложение N 6 к настоящей Инструкции внесены изменения
Приложение N 6
к пунктам "а" и "б" пункта 19 Инструкции
В Военно-страховую Компанию
(103031, г. Москва, ул.
Б.Лубянка, дом 11а)
от ________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающ ___ по адресу ___
___________________________
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне ______________________________
(единовременного пособия)
_________ в связи с гибелью (смертью) ___________________________________
(указываются родственное отношение,
_________________________________________________________________________
воинское звание, фамилия, имя, отчество погибшего)
Ранее _________ получал _________________________________________________
(да, нет) (единовременное пособие)
Выплату прошу произвести через __________________________________________
(указывается наименование отделения Сбербанка)
Одновременно сообщаю, что у _____________________________________________
(фамилия и инициалы погибшего)
имеются и другие члены семьи, проживающие _______________________________
(указываются супруг, несовершеннолетние
_________________________________________________________________________
дети, родители погибшего и их адреса)
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
" ___ " _______ 199 __ г.
Подпись заявителя ____________________
Подпись _________________________
(фамилия, инициалы)
заверяю
__________________________________
(должность и подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.