Апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 01 декабря 2015 г. по делу N 33-12731/2015

судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе

председательствующего: Казачкова В.В.

судей: Молчановой М.А., Ветровой Н.П.,

с участием прокурора Маслаковой О.Г.,

при секретаре Южиковой И.В.,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Казачкова В.В. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ГУ КРОФСС РФ Филиал N 15 - Кухар Н.Ю. на решение Осинниковского городского суда Кемеровской области от 05 декабря 2014 года

по делу по иску Василенко И.В. к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, взыскании судебных расходов

УСТАНОВИЛА:

Василенко И.В. обратился с иском к ГУ КРОФСС РФ и с учетом уточнения исковых требований просил обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат и установить их по профессиональному заболеванию - ... в размере ... руб., начиная с 01.12.2014 г. бессрочно, в дальнейшем ежемесячные страховые выплаты продлять в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и индексировать согласно законодательства РФ, а также взыскать с ответчика единовременно разницу между положенной и начисленной суммой ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию - ... , за период с 11.03.2004 г. по 30.11.2014 г. в размере ... руб., просил взыскать сумму индексации недоплаты по ежемесячным страховым выплатам с учетом индексов потребительских цен в размере ... руб., судебные расходы в размере ... руб.

Требования мотивировал тем, что за период своей работы в филиале "Шахта " ... " ОАО "ОУК " ... " он получил профессиональное заболевание - ... , установленное 16.02.2004 г.

Впервые заключением Бюро МСЭ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 20% на срок с 11.03.2004 г. В последующем он ежегодно проходил переосвидетельствование и с 11.03.2005 г. ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности, с 11.03.2006 г. - 40% утраты профессиональной трудоспособности, с 11.03.2008 г. процент утраты профессиональной трудоспособности увеличился до 50% и был бессрочно.

Считает, что при назначении ежемесячных страховых выплат ответчиком неправильно был произведен расчет среднего заработка, из которого исчислялась ежемесячная страховая выплата. С размером ежемесячной страховой выплаты не согласен, так как его лишили предусмотренного законодательством РФ права выбора периода для расчета среднемесячного заработка, в связи с чем, он был лишен возможности реализовать свое право на полное возмещение вреда здоровью. Ответчик, произвел расчет ежемесячной страховой выплати из заработка за 12 месяцев работы, т.е. до 25.11.2003 г.

При назначении выплат ответчик не учел, что в его заработке истца с 01.10.2003 г. произошло устойчивое изменение в связи с повышением тарифной ставки, в связи с чем, он имел право на назначение ежемесячной страховой выплаты в соответствии с п. 6 ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Также в состав заработка, из которого производилось исчисление ежемесячной страховой выплаты, не были включены доплаты за нормативное время передвижения "ходовые".

В судебное заседание истец Василенко И.В. требования поддержал.

Представитель истца - Курдюкова О.А., действующая на основании ордера, уточненные исковые требования, а также требование о взыскании судебных расходов поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика - Курышина Е.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала.

Решением Осинниковского городского суда Кемеровской области от 05 декабря 2014 года постановлено:

Исковые требования Василенко И.В. удовлетворить частично.

Обязать ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить Василенко И.В. ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного здоровью, ежемесячно, начиная с 01.12.2014 г. бессрочно по заболеванию - ... , в размере ... руб., и в дальнейшем продлять эти выплаты пропорционально степени утраты профессиональной трудоспособности, и ростом уровня жизни, индексируя указанные суммы в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Взыскать с ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Василенко И.В. недоплату по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда, причиненного здоровью за период с 11.03.2004 г. по 30.11.2014 г. в размере ... руб.

Взыскать с ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Василенко И.В. индексацию по недоплате ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью за период с 11.03.2004 г. по 30.11.2014 г. в размере ... руб.

Взыскать с ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Василенко И.В. судебные расходы за юридическую консультацию и составление запросов ... руб., за составление искового заявления ... руб., за участие представителя в судебном заседании ... руб., всего взыскать ... руб.

Василенко И.В. удовлетворении требований о взыскании судебных расходов на участие представителя в судебном заседании в размере ... руб., расходов на составление искового заявления в размере ... руб., расходов на составление запросов и консультацию в размере ... руб., взыскании индексации по недоплате ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью за период с 11.03.2004 г. по 30.11.2014 г. в размере ... руб. отказать.

Взыскать с ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ... руб.

В апелляционной жалобе представитель ГУ КРОФСС РФ - Кухар Н.Ю., просила решение суда отменить как незаконное и необоснованное, постановленное с нарушением норм материального права, и принять по делу новое решение, отказав в удовлетворении исковых требований, настаивая на том, что при обращении в ГУ-КРОФСС РФ за назначением ежемесячных страховых выплат истцу разъяснялось право выбора расчетного периода, в том числе с учетом п. 6 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ, т.е. с учетом устойчивого изменения в заработке застрахованного, улучшающего его имущественное положение.

На апелляционную жалобу истцом и помощником прокурора г. Осинники Кемеровской области принесены возражения.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 28 мая 2015 г. решение Осинниковского городского суда Кемеровской области от 05 декабря 2014 г. было изменено и указано: Взыскать с ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Василенко И.В., начиная с 01.12.2014 г. ежемесячную страховую выплату в возмещение вреда здоровью в размере ... руб. ежемесячно с последующим повышением в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, недоплату ежемесячных страховых выплат (с индексацией) за период с 11.03.2004 г. по 30.11.2014 г. в размере ... руб., а также государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме ... руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 03 ноября 2015 г. было удовлетворено заявление представителя ГУ КРОФСС РФ - Кухар Н.Ю. о пересмотре указанного апелляционного определения по новым обстоятельствам, в связи с изменением в постановлении Президиума Верховного Суда Российской Федерации практики применения правовой нормы, примененной судом в конкретном деле.

На основании положений ст. 393, 397 ГПК РФ апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 28 мая 2015 г. было отменено и дело по апелляционной жалобе представителя ГУ КРОФСС РФ Филиал N 15 - Кухар Н.Ю. на решение Осинниковского городского суда Кемеровской области от 05 декабря 2014 г. было назначено к рассмотрению судебной коллегией.

Изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, выслушав заключение прокурора Маслаковой О.Г., полагавшей, что решение суда подлежит отмене, проверив законность и обоснованность решения суда, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Разрешая требования по существу, суд установил, что в период работы на предприятии угольной отрасли ОАО "Шахта " ... " у истца выявлено профессиональное заболевание - ... (данный диагноз впервые был установлен 16.02.2004 г.), что установлено актом о случае профессионального заболевания от 03.03.2004 г. (л.д. 9).

Впервые заключением Бюро МСЭ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 20% на срок с 11.03.2004 г. до 01.04.2005 г.

08.07.2004 г. истец обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат по профессиональному заболеванию (л.д. 65).

Приказом ГУ КРОФСС РФ от 12.07.2004 г. истцу впервые назначены ежемесячные страховые выплаты в размере ... руб. (л.д.13).

В последующем утрата профессиональной трудоспособности истца менялась и с 11.03.2005 г. ему было установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на период с 11.03.2005 г. по 01.04.2006 г., с 11.03.2006 г. - 40% утраты профессиональной трудоспособности на период с 11.03.2006 г. по 01.04.2007 г., в 2007 году процент утраты профессиональной трудоспособности 40% продлялся, а с 11.03.2008 г. - 50% утраты профессиональной трудоспособности было установлено бессрочно (л.д.79-83).

В связи с изменением утраты профессиональной трудоспособности последующими приказами ГУ КРОФСС РФ ежемесячные страховые выплаты истцу по указанному профессиональному заболеванию продлялись и индексировались в соответствии с законодательством.

В настоящее время в связи с производимой ежегодно индексацией, ежемесячная страховая выплата с 01.01.2014 г. установлена приказом ГУ КРОФСС N ... от ... г. в размере ... руб. на срок с 01.01.2014 г. бессрочно (л.д.36).

На основании заявления Василенко И.В. от ... г. ответчик назначил ему ежемесячные страховые выплаты исходя из заработной платы за период с февраля 2003 года по октябрь 2003 года, что подтверждается справкой о заработной плате (л.д.66), приложенной к заявлению о назначении ежемесячных страховых выплат и справкой-расчетом от ... г. ГУ КРОФСС РФ (л.д.11). Указанный период соответствует 12 месяцам, предшествующим прекращению трудового договора, так как согласно трудовой книжке истец уволен с ОАО "Шахта " ... " ... г. (л.д.47).

Обращаясь в суд с иском, истец указал, что данный период он не оспаривает, однако, ссылается на то, что с 01.10.2003 г. в его заработке произошло устойчивое повышение, поскольку на предприятии с этого момента было повышение часовых тарифных ставок, в связи с чем, считает, что имеет право, на исчисление размера ежемесячной страховой выплаты исходя из сокращенного периода с момента повышения заработка до прекращения трудового договора, то есть с 01.10.2003 г. до 25.11.2003 г., т.е. за один месяц - октябрь 2003 года. При этом ссылается на то, что права выбора расчетного периода у него не было, т.к. данное право ответчик ему не разъяснил. Кроме того, истец указывает, что при расчете ежемесячной страховой выплаты ответчик необоснованно не включил в суммы заработка доплату за нормативное время передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции исходил из того, что ответчиком при назначении выплаты не было разъяснено истцу право на выбор периода для исчисления страховой выплаты, а также о необоснованности исключения из заработка доплаты за нормативное время передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно, что привело к назначению выплаты в меньшем размере.

Судебная коллегия находит данный вывод суда ошибочным, основанным на неверном определении обстоятельств дела и применения норм материального права.

Правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливает Федеральный закон РФ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", а так же определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), в иных установленных законом случаях.

В соответствии с положениями ст.8 п.1 Федерального закона РФ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. от 23.12.2003), которая действовала на момент назначения истцу страховых выплат) обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

В п.п. 8 п. 1 ст.16 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. от 23.12.2003) закреплено право застрахованного на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п.п. 3 и п.п. 9 п. 2 ст. 18 Федерального закона РФ N 125-ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение но страхованию.

В силу п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Часть вторая данной статьи предусматривает, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В соответствии с п.3, 6 ст.12 Федерального закона РФ N 125-ФЗ (в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п.п. 16 п. 2 ст. 17, п.п. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Как следует из материалов дела, при обращении Василенко И.В. в КРОФСС РФ за назначением выплат ему были разъяснены порядок и условия выплаты страховых выплат, он выбрал период для расчета, представил документы, предусмотренные п.4 ст.15 Федерального закона N125-ФЗ, заявлений об истребовании дополнительной информации от него не поступало.

Для расчета ежемесячной страховой выплаты представил справку от ... г. за период с ноября 2002 г. по ноябрь 2003 г. (л.д. 66).

Ответчик произвел расчет ежемесячной страховой выплати исходя из представленных истцом сведений о заработке за 12 месяцев работы.

Данных о том, что ответчиком при назначении сумм возмещения вреда здоровью Василенко И.В. не была исполнена предусмотренная законом обязанность по разъяснению пострадавшему его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования в материалах дела не имеется.

При этом из письменных материалов гражданского дела следует, что на момент назначения ответчиком истцу страховых выплат в указанном размере и до момента обращения с исковыми требованиями в суд, от истца в адрес ответчика не поступало заявлений о выборе им другого расчетного периода, предусмотренного ст. 12 Федерального закона РФ от 24.07.1998 г. N 125 - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

При указанных обстоятельствах, судебная коллегия считает, что истцом на момент назначения ему ответчиком ежемесячной страховой выплаты было реализовано предусмотренное ст. 12 Федерального закона РФ от 24.07.1998 г. N 125 - ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право выбора расчетного периода для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты.

Доказательств обратного истцом ни в суд первой инстанции, ни в суд апелляционной инстанции представлено не было.

В силу п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплат.

В соответствии с разъяснениями, данными в п. 21 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Поскольку судебной коллегией установлено, что ответчик изначально исчислил и назначил ежемесячные страховые выплаты истцу в соответствии с требованиями Федерального закона N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", то в рассматриваемой ситуации требование о перерасчете ежемесячных страховых выплат недопустимо.

Таким образом, у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для принятия решения о перерасчете назначенных истцу ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним.

Судебная коллегия также не может согласиться с выводом суда по существу спора о расчете страховых выплат, исходя из заработной платы с учетом доплаты за нормативное время передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно, т.е. "ходовых".

В соответствии со ст. 20.1 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" база начисления страховых взносов определяется как сумма выплат и иных вознаграждений, предусмотренных п. 1 ст. 20.1, начисленных страхователем в пользу застрахованных, за исключением сумм, указанных в ст. 20.2 Федерального закона N 125-ФЗ.

Согласно абзацу 10 п.п. 2 п. 1 ст. 20.2 Федерального закона N 125-ФЗ, не подлежат обложению страховыми взносами все виды установленных законодательством Российской Федерации, законодательными актами субъектов Российской Федерации, решениями представительных органов местного самоуправления компенсационных выплат, связанных с выполнением физическим лицом трудовых обязанностей.

Исходя из ст. 164 Трудового кодекса РФ под компенсациями понимаются денежные выплаты, установленные в целях возмещения работникам затрат, связанных с исполнением ими трудовых или иных предусмотренных федеральным законом обязанностей. Указанные выплаты не входят в систему оплаты труда и производятся работнику в качестве компенсации его затрат, связанных с выполнением трудовых обязанностей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.1998 N 452 "О доплате работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, за нормативное время их передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно", работникам организаций угольной, сланцевой промышленности и шахтного строительства, постоянно занятым на подземных работах, устанавливаются доплаты за нормативное время их передвижения в шахте от ствола к месту работы и обратно из расчета применяемой на шахте тарифной ставки горнорабочего подземного 3-го разряда.

Поскольку передвижение работников на подземные работы в шахтах осуществляется за пределами рабочего времени и не является частью трудового и технологического процесса, оно не учитывается при исчислении нормы выработки.

Следовательно, указанная доплата не является выплатой за определенный трудовой результат, предусмотренный трудовым договором, а признается компенсацией, связанной с исполнением трудовых обязанностей в шахте и не входит в состав заработка для исчисления страховой выплаты.

При указанных обстоятельствах, судебная коллегия считает, что ответчик при расчете размера ежемесячной страховой выплаты обоснованно не учел указанные доплаты.

С учетом изложенного, требования Василенко И.В. о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, являются необоснованными.

Руководствуясь ч. 1 ст. 327.1, ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Осинниковского городского суда Кемеровской области от 05 декабря 2014 года отменить.

Принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований Василенко И.В. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам, взыскании судебных расходов, отказать.

Председательствующий: В.В. Казачков

Судьи: М.А. Молчанова

Н.П. Ветрова