Апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 22 декабря 2015 г. по делу N 33-13379/2015

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного в составе: председательствующего: Ветровой Н.П.,

судей: Молчановой Л.А., Овчаренко О.А.

при секретаре: Черновой М.А.

с участием прокурора Тверикиной Н.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Ветровой Н.П. гражданское дело по апелляционной жалобе Лобусова С.С. на решение Междуреченского городского суда Кемеровской области от 14 сентября 2015 года

по иску Лобусова СС. к Государственному учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛА:

Лобусов С.С. обратился с иском к ГУ КРОФСС РФ, в котором просит взыскать с ответчика в его пользу в счет возмещения вреда, причиненного производственной травмой от ДД.ММ.ГГГГ: единовременно, недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме "данные изъяты"; ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по производственной травме от ДД.ММ.ГГГГ (акт N от ДД.ММ.ГГГГ) в сумме "данные изъяты", обязав ответчика увеличивать ежемесячную страховую выплату в соответствии с законодательством; взыскать судебные расходы в сумме "данные изъяты"

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ОАО "шахта " "данные изъяты"" с ним произошел несчастный случай, связанный с производством, в результате которого он получил компрессионный перелом шейных позвонков.

Согласно заключению МСЭ N от ДД.ММ.ГГГГ ему было установлено "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности сроком с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ., а с ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профтрудоспособности установлен бессрочно.

Приказом N от ДД.ММ.ГГГГ ответчик назначил к выплате ежемесячную страховую выплату в связи с производственной травмой от ДД.ММ.ГГГГ за "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности в сумме "данные изъяты" Считает, что ответчик неверно произвел расчет ежемесячной страховой выплаты, т.к. для расчета был избран период работы до установления утраты профессиональной трудоспособности, так как считает, что для него более выгодно произвести расчет ежемесячной страховой выплаты, исходя из заработка до травмы, т.е. с "данные изъяты" г. по "данные изъяты" г. (включительно), исключив при этом из расчета не полностью отработанные месяцы и заменив их предшествующими, полностью отработанными месяцами^, что не противоречит положениям п. 3 ст. 12 ФЗ N 125- ФЗ "Об обязательном социальном страховании ... " от 24.07.1998 г.

Решением Междуреченского городского суда Кемеровской области от 14 сентября 2015 года постановлено:

В удовлетворении исковых требований Лобусова С.С. к Государственному учреждению Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты, отказать в полном объеме.

В апелляционной жалобе Лобусов С.С., просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное, принятое с нарушением норм материального права. В обоснование жалобы ссылается на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Относительно доводов апелляционной жалобы возражения поступили от старшего помощника прокурора г. Междуреченска Майорова В.В., представителя филиала N9 ГУ КРОФСС РФ, просят решение суда оставить без изменения.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив законность и обоснованность решения суда, исходя из доводов жалобы, судебная коллегия судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно пп. 1 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" указаны периоды, из которых возможно исчисление среднего месячного заработка для назначения страховой выплаты.

В соответствии с п. 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены (в редакции действующей на момент возникновения права потерпевшего).

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом п.п. 9 п. 2 ст. 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Из анализа положений указанного закона следует, что право выбора расчетного периода для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, принадлежит застрахованному. Фонд социального страхования обязан принять меры для реализации застрахованным его прав.Как разъяснено в Постановлений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п.п. 16 п. 2 ст. 17, п.п. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, в период работы на ОАО " "данные изъяты"" в результате несчастного случая от ДД.ММ.ГГГГ истец повредил здоровье (л.д. 18-26, 6-7).

Заключением учреждения медико - социальной экспертизы N от ДД.ММ.ГГГГ истцу впервые установлено "данные изъяты" % утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Следующее освидетельствование было проведено ДД.ММ.ГГГГ Согласно справки МСЭ N от ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профтрудоспособности "данные изъяты" % в связи с производственной травмой подтвердился до ДД.ММ.ГГГГ, и заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ процент утраты профтрудоспособности "данные изъяты" % в связи с производственной травмой установлен бессрочно (л.д.8,9).

Приказом ГУ КРОФСС РФ N-В от ДД.ММ.ГГГГ Лобусову С.С. впервые назначены ежемесячные выплаты в размере "данные изъяты" с ДД.ММ.ГГГГ. Размер ежемесячной страховой выплаты определен исходя из заработка истца до установления утраты профессиональной трудоспособности (л.д.10).

Разрешая данный спор, суд первой инстанции на основании установленных по делу обстоятельств и представленных сторонами доказательств, которым дана надлежащая оценка в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, пришел к обоснованному выводу об отказе в удовлетворении заявленных Лобусовым С.С. исковых требований, поскольку истцу работниками государственного учреждения Фонда социального страхования было разъяснено его право на исчисление ежемесячных страховых выплат, исходя из положений п.п. 3,5,6,7 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", правом на замену не полностью отработанных месяцев Лобусов С.С. не воспользовался.

Судебная коллегия согласна с указанным выводом суда, находит его законным, обоснованным.

В силу ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", право выбора периода для подсчета среднего заработка принадлежит только застрахованному, в связи с чем, страховщик не вправе самостоятельно определять период заработной платы для определения размера страховой выплаты.

В редакции Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", действующей на момент возникновения права потерпевшего, замена месяцев была возможна только по желанию застрахованного.

Как верно указано судом, истец был ознакомлен с расчетом выплат, приказом, однако желание на замену месяцев в расчетном периоде при назначении выплат не изъявил.

Из материалов дела усматривается, что Лобусов С.С. при обращении за страховым обеспечением просил расчет ежемесячной страховой выплаты произвести из заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности (л.д.36).

Каких-либо дополнительных документов, которые, по мнению истца, могли бы повлиять на размер страховой выплаты, как на момент назначения, так и в последующем, на протяжении длительного периода времени (с 2003 года по 2015 год) Лобусовым С.С. ответчику представлены не были.

Таким образом, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что расчет фондом произведен в соответствии с положениями Федерального закона от 24.07.1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" по представленным в страховом деле документам, дополнительные документы при назначении выплат истцом представлены не были, желание на исключение месяцев из расчётного периода он не изъявлял, тем самым, реализовал своё право на выбор периода подсчета среднего заработка для определения размера ежемесячной страховой выплаты.

Доводы апелляционной жалобы несостоятельны и являются аналогичными тем, на которые истец ссылался в обоснование своих требований, данные доводы являлись предметом исследования и оценки суда и фактически направлены на переоценку его суждения, на иное толкование норм материального права и оценку доказательств об обстоятельствах, установленных и исследованных судом в полном соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 ГПК РФ, а потому не могут служить основанием к отмене решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328 ч. 1, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Междуреченского городского суда Кемеровской области от 14 сентября 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий Ветрова Н.П.

Судьи: Молчанова Л.А.

Овчаренко О.А.