Апелляционное определение Московского городского суда от 22 декабря 2015 г. N 33-48505/15

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Горновой М.В.,

судей Курочкиной О.А., Быковской Л.И.,

при секретаре Магомедовой П.Г.,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Курочкиной О.А. дело по апелляционной жалобе истца ГУ-Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ на решение Черемушкинского районного суда г. Москвы от 08 июля 2015 года, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований Государственного учреждения - Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Филиал N 21 к Фисюнову А.Н. об обязании пройти переосвидетельствование - отказать.

установила:

Истец Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала N 21 обратилось в суд с иском к Фисюнову Анатолию Николаевичу 1955 года рождения об обязании его пройти переосвидетельствование в ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по городу Москве" Министерства труда и социальной защиты РФ в течение одного месяца после вступления решения в законную силу.

Свои требования истец мотивировал тем, что в соответствии с п.1 ст.11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", а также п. 3.1 Методических рекомендаций о порядке назначения и проведения исполнительными органами Фонда социального страхования экспертизы страхового случая, направленных письмом Фонда социального страхования от 03.07.2001г. N 02-18/07-4808, истец имеет право проводить экспертизу наступления страхового случая, по окончании которой составлять заключения по квалификации профессионального заболевания как страхового или не страхового случая.

24.11.2014г. в филиал N 21 ГУ - Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации страхователя ОАО "Аэрофлот-российские авиалинии" поступили материалы расследования профессионального заболевания штурмана летного отряда Фисюнова А.Н. На основании представленных документов истцом была проведена экспертиза страхового случая - профессионального заболевания, по результатам которой решением от 02.02.2015г. N 121-21 комиссия пришла к выводу, что данный случай профессионального заболевания подлежит квалификации как не страховой. В связи с чем истцом был направлен запрос от 16.12.2014г. N 11-53/05/6803 в учреждение медико-социальной экспертизы об обоснованности установления 50% утраты профессиональной трудоспособности Фисюнову А.Н. в соответствии с актом освидетельствования от 14.11.2014г. N 2518. На указанный запрос ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве ответом от 28.01.2015г. N 3108 было сообщено, что провести контрольное освидетельствование Фисюнова А.Н. очно не представляется возможным ввиду отказа Фисюнова А.Н. от явки в Главное бюро. При таких обстоятельствах истец считает, что ответчик уклонился от прохождения переосвидетельствования без уважительных причин.

Представитель истца Государственного учреждения - Московского регионального Отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание суда первой инстанции не явился, направил письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствии, просил исковые требования удовлетворить в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Фисюнова А.Н. по доверенности Аршинова В.А. в судебном заседании суда первой инстанции исковые требования не признала, возражала против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в письменном отзыве, указав, что какие-либо законные основания для обязания Фисюнова В. А. пройти раньше установленного срока в порядке контроля переосвидетельствование в учреждении медико-социальной экспертизы без его добровольного согласия отсутствуют, и одного необоснованного требования истца для этого не достаточно.

В ходе судебного заседания представителем ответчика были представлены и приобщены судом к материалам дела решение Тверского суда г. Москвы от 07.04.2015г. дело N 2-2367 2015 об удовлетворении исковых требований Фисюнова А.Н. к ГУ- Московскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в назначении страхового обеспечения и обязании назначить и выплачивать страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности в результате профессионального заболевания. Решение в настоящее время обжалуется ГУ -МРО ФСС РФ. А также выписка с официального сайта Измайловского районного суда г. Москвы, дело N 2-3375/2015, по которому 04 июня 2015 года Измайловским районным судом г. Москвы принято решение, вступившее в законную силу, об отказе в удовлетворении исковых требований ГУ- Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ к Федеральному Государственному Бюджетному Учреждению "Научно-исследовательский институт медицины труда" о признании незаконным Извещения ФГБУ "НИИ МТ" РАМН N 218 от 02.10.2014г. об установлении Фисюнову А.Н. заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене.

Судом постановлено вышеуказанное решение, об отмене которого просит ГУ-Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по доводам апелляционной жалобы.

Изучив материалы дела, обсудив возможность рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц, извещенных о слушании дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия полагает решение законным и не подлежащим отмене, апелляционную жалобу не подлежащей удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" для целей настоящего Федерального закона используются следующие понятия: объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

объекты страхования - застрахованный, страхователь, страховщик;

застрахованный:

физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности;

страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона;

страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации;

страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;

профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;

степень траты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

Фонд социального страхования Российской Федерации является государственным внебюджетным фондом и действует в соответствии с Положением "О Фонде социального страхования Российской Федерации", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 года N 101. В силу п.п. 3, 4, 24 данного Положения в Фонд социального страхования Российской Федерации входят региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации.

На основании ч.1 ст. 18 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховщик имеет право:

2) участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, медицинской и профессиональной реабилитации; 3) направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование); 4) проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы; 5) взаимодействовать с государственной инспекцией труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы, профсоюзными, а также с иными уполномоченными застрахованными органами по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 6) давать рекомендации по предупреждению наступления страховых случаев; 7) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

Согласно п. 3 ч.2 ст. 16 того же Федерального закона застрахованный обязан выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

Согласно Правилам установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789, право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы. При этом в п. 4 Правил указано, что освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению здравоохранения.

В соответствии с ч.1 ст. 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и п. 7 Правил освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании (ч.1).

П. 12 .Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 09.01.2014г. N59н установлено, что срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро. Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.

Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсопразвития России от 31 января 2007 г. N 77.

Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет и выдает пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности (п. 9 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний).

Специалисты бюро, уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, по результатам рассмотрения документов, представленных получателем государственной услуги, определяют дату проведения медико-социальной экспертизы. После определения даты проведения медико-социальной экспертизы специалисты бюро, уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, направляют получателю государственной услуги приглашение для проведения медико-социальной экспертизы, в котором указывают дату, время и место проведения медико-социальной экспертизы (адрес бюро, главного бюро, Федерального бюро, номер кабинета). Приглашение, оформленное надлежащим образом, получателю государственной услуги для проведения медико-социальной экспертизы направляется не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем принятия решения о дате проведения медико-социальной экспертизы (п. 84, 85,86, 87, 88 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы).

На основании ч. 2 ст. 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд.

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

Согласно п. 28 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).

При повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты учреждения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений (п. 19 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве н профессиональных заболеваний).

Согласно п 26. Правил переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В зависимости от состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей п. 27 Правил определены сроки переосвидетельствования - через 6 месяцев, один год или два года. В случае, если при проведении освидетельствования у пострадавшего установлены необратимые последствия повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности, сроки переосвидетельствования не устанавливаются и степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно.

В силу п. 29 Правил переосвидетельствование пострадавшего ранее сроков, указанных в пункте 27, производится в случае:

изменения состояния здоровья пострадавшего при наличии направления из учреждения здравоохранения или личного обращения пострадавшего либо его представителя в учреждение медико-социальной экспертизы и подтверждающих это изменение медицинских документов;

выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или обжалования пострадавшим, работодателем (страхователем), страховщиком решения учреждения медико-социальной экспертизы в установленном порядке.

Как установлено в судебном заседании суда первой инстанции и следует из материалов дела, в филиал N 21 ГУ- Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ поступили материалы расследования профессионального заболевания застрахованного Фисюнова А.Н., содержащие, в частности, извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания от 16.10.2013г.. санитарно-гигиеническую характеристику условий труда от 10.06.2014г., акт о случае профессионального заболевания от 16.10.2014г., подписанный работодателем, протокол расчета эквивалентного шума, заключения ВЛЭК. На основании представленных документов Истцом была проведена экспертиза страхового случая - профессионального заболевания, по результатам которой решением от 02.02.2015г. N 121-21 комиссия пришла к выводу, что данный случай профессионального заболевания подлежит квалификации как не страховой.

В связи с чем, истцом был направлен запрос от 16.12.2014г. N 11-53/05/6803 в учреждение медико-социальной экспертизы об обоснованности установления Фисюнову А.Н. 50% утраты профессиональной трудоспособности. На указанный запрос ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве ответом от 28.01.2015г. N Ф -3108 сообщено, что провести контрольное освидетельствование Фисюнова А.Н. очно не представляется возможным ввиду отказа Фисюнова А.Н. от явки в Главное бюро.

Как следует из искового заявления истца, он считает, что правомерно направил ответчика на переосвидетельствование, а Ответчик незаконно уклонился от переосвидетельствования.

В подтверждение доводов истца в суд представлены Сопроводительное письмо от 19.11.2014г. N 124-165, Выписка из акта N 2518 ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве Коньковское общего профиля от 14.11.2014г., заключение от 02.02.2015г. N 121-21, запрос от 16.12.2014г. N 11-53/ 05/ 6803. ответ ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве Минтруда труда и социальной защите РФ от 28.01.2015 N Ф-3018.

Представитель ответчика пояснил суду первой инстанции, что Фисюнов А.Н. в октябре 2014 года проходил освидетельствование в ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве, для чего были представлены все необходимые документы, в том числе, извещение ФГБУ "НИИ МТ" РАМН N 218 от 02.10.2014г. об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене, акт о случае профессионального заболевания от 16.10.2014г. Коньковское учреждение медико-социальной экспертизы общего профиля сочло достаточными и обоснованными содержащиеся в представленных документах сведения и после освидетельствования было вынесено экспертное решение, которым ему на срок с 24.10.2014г. - 01.11.2015г. была установлена 50 % - степень утраты трудоспособности и третья группа инвалидности до 01.11.2015г.

Дата очередного переосвидетельствования - 24.10.2015г.

В подтверждение доводов представителем Ответчика в суд представлена Справка Серия МСЭ-2011 N 0157206 от 14.11.2014г., согласно которой дата очередного освидетельствования -24.10.2015г.

В соответствии с п. 9 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний освидетельствование предполагает осуществление учреждением здравоохранения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Согласно ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

В соответствии ч. 5 ст. 2 указанного Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинское вмешательство - "выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций...", условием которого является дача информированного добровольного согласия гражданина.

В силу ч. 9 и 10 ст. 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 данной статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

Суд первой инстанции указал, что в данном случае в отношении Фисюнова А.Н. вышеуказанные обстоятельства отсутствуют.

У судебной коллегии нет оснований не согласиться с выводами суда первой инстанции.

Таким образом, суд правомерно указал, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 года N 789, принудительное освидетельствование застрахованного не предусмотрено.

Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено только одно последствие уклонения от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки - утрата права на обеспечение по страхованию до прохождения переосвидетельствования.

Как установлено судом первой инстанции при рассмотрении дела, решение ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве истцом обжаловано не было, каких-либо сведений об изменении состояния здоровья ответчика истцом суду не представлено. Фактов, свидетельствующих о необоснованности заключения медико-социальной экспертизы в результате виновных действий либо бездействия ответчика (предоставление подложных документов, сокрытие юридически значимого факта и т.д.) также не установлено.

Таким образом, учитывая представленные доказательства в их совокупности, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу о том, что не имеется оснований для возложения на ответчика обязанности пройти переосвидетельствование в ФКУ ГБ МСЭ по г. Москве.

Судебная коллегия находит указанные выводы суда первой инстанции верными, поскольку они не опровергаются доводами апелляционной жалобы, соответствуют нормам законодательства, регулирующего возникшие правоотношения, и представленным доказательствам.

Доводы жалобы о несоответствии выводов суда фактическим обстоятельствам дела не обоснованы и опровергаются собранными по делу доказательствами, в связи с чем, не могут повлечь отмену судебного постановления.

Доводы жалобы о несогласии с действиями суда по оценке доказательств не могут служить основанием к отмене обжалуемого постановления, так как согласно положениям ст. ст. 56, 59, 67 ГПК РФ суд определяет какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне их надлежит доказывать, принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела, оценивает доказательства по-своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Доводов, влияющих на законность судебного решения, апелляционная жалоба не содержит.

На основании изложенного, судебная коллегия полагает, что решение Черемушкинского районного суда г. Москвы от 08 июля 2015 года не противоречит собранным по делу доказательствам и требованиям закона, суд с достаточной полнотой исследовал обстоятельства дела. Нарушений норм материального и процессуального закона коллегией не установлено, в связи с чем, оснований для отмены решения суда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ судебная коллегия

определила:

Решение Черемушкинского районного суда г. Москвы от 08 июля 2015 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ГУ-Московское региональное отделение Фонда социального страхования РФ - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: