|
NN
пп.
|
Состояния и заболевания, при которых дети подлежат диспансерному наблюдению, согласно статистической классификации Девятого пересмотра, 1975 г.
|
Частота осмотра невропатологом
|
Основное внимание обращается
|
Основные пути оздоровления
|
Критерии эффективности диспансеризации, снятия с учета
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1.
|
Пренатальные поражения нервной системы: микроцефалия 742.1, грыжи черепномозговые 742.0 и спинномозговые 741, другие врожденные аномалии нервной системы 742, костей черепа и лица 756.0, позвоночника 756.1
|
На 1-ом году жизни - 1 раз в 3 месяца, далее - 2 раза в год.
|
Психомоторное развитие, динамика неврологической симптоматики.
|
Коррекция обнаруженных расстройств, выполнение рекомендаций смежных специалистов, социальная адаптация. Медико-генетическое исследование и консультирование.
|
Улучшение психоневрологического статуса. Наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых или передача под наблюдение психиатра и учреждений социального обеспечения.
|
|
2.
|
Перинатальные поражения нервной системы: травматические (субдуральные и церебральные кровоизлияния 767.0, повреждения позвоночника и спинного мозга 767.4, повреждения лицевого нерва 767.5, повреждения плечевого сплетения 767.6, повреждения других черепных и периферических нервов 767.7), асфиктические (тяжелая асфиксия 768.5, средняя и умеренная асфиксия 768.6, неуточненная асфиксия, аноксия, гипоксия 768.9), билирубинемические (ядерная желтуха) 773.4, инфекционные (врожденная краснуха 771.0, врожденная цитомегаловирусная инфекция 771.1, другие врожденные инфекции (герпетическая, листериозная, малярийная, туберкулезная, врожденный токсоплазмоз) 771.2
|
На 1-ом году жизни - 1 раз в 2-3 месяца, далее - 2-3 раза вгод
|
В течение первого года: состояние зрения, слуха, становление статических и моторных функций, поза и положение ребенка, становление установочных рефлексов и редукция врожденных рефлексов, состояние мышечного тонуса, формирование предречевого развития, психических функций; состояние родничка, черепных швов, темпы роста головы; наличие судорожного синдрома. На 2-м году жизни и в последующем развитие речи, психики, особенности поведения, неврологического статуса.
|
Синдромологическое лечение выявленных нарушений, массаж, ЛФК. По показаниям консультации специалистов.
|
Вне зависимости от формы: нормализация или значительное улучшение статических и моторных функций, улучшение умственного развития, прекращение или значительное урежение судорожных приступов. Снятие с учета при отсутствии патологии с 2-3-летнего возраста.
|
|
3.
|
Детский церебральный паралич 343
|
На 1-ом году жизни - 1 раз в 2 месяца, от 1 до 3-х лет ежеквартально, далее - не реже 2-х раз в год
|
В возрасте до 1 года - на развитие двигательных функций, на редукцию тонических рефлексов, на формирование предречевого развития и психических функций. После 1 года - на состояние локомоторных функций, особенно ходьбы и ее характер. Наличие дизартрии, задержки психического развития. Наличие судорожного синдрома.
|
Лечение в специальных стационарах, в условиях поликлиники и в санаториях. Физиотерапия, массаж, ЛФК, медикаментозная терапия, занятия с логопедом. Консультация ортопеда. Направление в специализированные ясли-сады и школы-интернаты. Социальная адаптация.
|
В зависимости от тяжести заболевания:
а) обучение в массовой школе при нормальном психическом развитии и негрубых двигательных нарушениях;
б) обучение во вспомогательной школе при легких степенях психического недоразвития и возможности самостоятельного обслуживания и передвижения;
в) обучение на дому при нормальном психическом развитии или при легких степенях недоразвития и тяжелых двигательных нарушениях. Во всех случаях заболевания - наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых или до устройства ребенка в специализированное учреждение.
|
|
4.
|
Гидроцефалия врожденная 742.3 и приобретенная 331.4
|
На 1-ом году жизни - каждые 1-2 мес., далее в зависимости от степени компенсации, но не реже 2-х раз в год.
|
У детей раннего возраста - на интенсивность роста головы, состояние черепных швов и родничков, состояние глазного дна, ЭХО-ЭГ, динамику очаговой симптоматики, психомоторное развитие. У детей старшего возраста - на головные боли, рвоту, очаговые симптомы.
|
Дегидратационная терапия, симптоматическая терапия, массаж, ЛФК, щадящий режим. При быстром росте головы - консультация нейрохирурга.
|
Стойкость компенсации. До передачи в поликлинику для взрослых.
|
|
5.
|
Эпилепсия 345 без личностных изменений и психических эквивалентов (с указанием характера приступов), судорожный синдром 780.3.
|
Взависимости от частоты припадков от 1 раза в месяц до 2-х раз в год.
|
Частоту судорожных припадков и их эквивалентов, локальные симптомы, личностные изменения.
|
Систематическое противосудорожное лечение, по показаниям, дегидратационная терапия, соответствующая диета. Ежегодный контроль, ЭЭГ. Консультация специалистов, в первую очередь психиатра.
|
Снятие с учета при отсутствии приступов в течение 3-х лет и нормализации ЭЭГ.
|
|
6.
|
Инфекционные заболевания нервной системы:
|
|
|
|
|
|
а) менингиты: бактериальные (гриппозный, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый, туберкулезный, менингококковый) 320, вызванные другими возбудителями (грибки, вирусы Коксаки, ЕСНО-вирусы, вирусы опоясывающего лишая, герпеса, эпидемического паротита, лимфоцитарного менингита) 321, неуточненной этиологии 322, энцефалиты 323, полирадикулоневриты 357 без остаточных явлений;
|
В течение 1 мес. после выписки из стационара, далее каждые 6 мес.
|
Психомоторное развитие. Головные боли, утомляемость, раздражительность, вегетативные нарушения, локальные симптомы. Состояние глазного дна.
|
Щадящий режим, витамины, общеукрепляющее лечение.
|
Отсутствие жалоб. Снятие с учета при отсутствии жалоб через 2 года от начала заболевания.
|
|
б) энцефалиты, миелиты и энцефаломиелиты 323 с остаточными явлениями, арахноидиты 322
|
После выписки из стационара 1-й год каждые 2-3 мес., далее через каждые 6 мес.
|
То же. Динамика очаговых симптомов, наличие припадков, ликвородинамических, речевых и психических нарушений.
|
То же. Восстановительная и рассасывающая терапия, при показаниях, противосудорожная терапия. По показаниям, санаторно-курортное лечение.
|
Отсутствие припадков, уменьшение симптоматики. Наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых или снятие с учета через 2 года после исчезновения остаточных явлений.
|
|
в) менингиты 320-322 (см. 6а) с остаточными явлениями (в том числе с гидроцефалией)
|
То же
|
То же. Степень компенсации, наличие окллюзионных кризов.
|
То же. Дегидратационная терапия по мере декомпенсации гидроцефалии.
|
Отсутствие припадков, стойкая компенсация гидроцефалии, уменьшение локальной симптоматики. Наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых или снятие с учета через 2 года после исчезновения остаточных явлений.
|
|
г) полиомиелит 323.2 и полиомиелитоподобные заболевания, невриты и плекситы (лицевого нерва 351, других черепных нервов 352, нервных корешков и сплетений 353, мононеврит верхней конечности 354, мононеврит нижней конечности 355)
|
После выписки из стационара 1-й год - каждые 2-3 мес., далее каждые 6 мес.
|
Наличие парезов, параличей и контрактур.
|
Восстановительная терапия, ортопедические мероприятия. Регулярный массаж, ЛФК. Лечение в санаторных условиях, при показаниях в стационаре.
|
Восстановление парезов. До передачи в поликлинику для взрослых или снятие с учета через 2 года после исчезновения остаточных явлений.
|
|
7.
|
Демиелинизирующие заболевания: панэнцефалит 323.1, рассеянный склероз 340, другие формы 341
|
Не реже 2-х раз в год.
|
Динамику симптомов, гиперкинезы, эпиприпадки
|
Лечение в стационаре и поликлинике (стероидные гормоны и др. препараты)
|
Наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых.
|
|
8.
|
Ревматические поражения нервной системы (хорея - 392)
|
Через 1 мес., после выписки из стационара или санатория, далее - весной и осенью перед проведением профилактики рецидива.
|
Головные боли, головокружение, утомляемость, вегетативные симптомы, гиперкинезы и другие очаговые симптомы.
|
Режим, стационарное лечение, позже санаторное лечение, общеукрепляющее лечение и закаливание. Наблюдение и профилактика рецидивов ревматологом.
|
Снятие с учета при отсутствии рецидивов или остаточных явлений через 2 года (после консультации с ревматологом).
|
|
9.
|
Черепно-мозговая и спинномозговая травма:
а) сотрясение мозга 850
|
На 1-ом году - один раз в 3 мес., в дальнейшем - 1-2 раза в год.
|
Головные боли, головокружение, утомляемость, снижение внимания, памяти, обучаемость, эмоциональный статус, вегетативные нарушения.
|
Щадящий режим, витамины, симптоматическая терапия. При необходимости - дегидратационная терапия.
|
Отсутствие жалоб. Снятие с учета через 1-2 года от начала заболевания при отсутствии остаточных явлений.
|
|
б) разрыв и контузия головного мозга 851, субарахноидальное, субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние вследствие травмы 852, другие и неуточненные внутричерепные кровоизлияния вследствие травмы 853
|
После выписки из стационара на 1-м году через каждые 1-2 мес., далее - 1-2 раза в год.
|
То же. Динамика очаговой симптоматики и ликвородинамических нарушений.
|
То же. Восстановительная и рассасывающая терапия. При необходимости дегидратационные и противосудорожные средства. Консультация нейрохирурга.
|
Наличие остаточных явлений. Снятие с учета через 2 года после их исчезновения.
|
|
в) спинномозговая травма 806
|
После выписки из стационара на 1-м году через каждые 3 мес., далее 1-2 раза в год.
|
Динамика очаговой симптоматики.
|
Восстановительная и рассасывающая терапия. При необходимости консультация ортопеда.
|
Наличие остаточных явлений. Снятие с учета через 1 год после их исчезновения.
|
|
10.
|
Остаточные явления после оперированных опухолей нервной системы (злокачественные опухоли головного мозга 191, злокачественные опухоли других и неуточненных отделов нервной системы 192, доброкачественные опухоли головного мозга и других отделов нервной системы 255)
|
Первый год через 3 мес., далее - через 6 мес.
|
Головные боли, головокружение, рвоту, припадки, появление новых симптомов.
|
По показаниям дегидратационная, восстановительная и рассасывающая терапия. Наблюдение нейрохирурга и онколога.
|
Наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых.
|
|
11.
|
Наследственные и дегенеративные заболевания:
|
|
|
|
|
|
а) прогрессирующая мышечная дистрофия 359.1, спинальные мышечные атрофии (болезнь Верднига-Гоффмана 335.0, болезнь Кугельберга-Валандер 335.1), невральные атрофии 356.1, амиотрофический боковой склероз 335.2
|
Не реже 2-х раз в год
|
Нарастание мышечной слабости, динамику двигательных нарушений, контрактуры.
|
Повторное лечение в стационаре и поликлинике аминокислотами, ацетилхолинэстеразными препаратами, анаболическими гормонами и др. Щадящий режим, лечебная гимнастика.
|
То же
|
|
б) гепатолентикулярная дегенерация 275.1, фенилкетонурия 270.1, другие нарушения обмена аминокислот 270, нарушения обмена углеводов 271, нарушения обмена липидов 272
|
То же
|
Динамику неврологического статуса, состояние интеллекта и др.
|
Медикаментозная терапия, диета.
|
То же
|
|
в) другие наследственные и дегенеративные заболевания: лейкодистрофия 330.0, липидозы амавротическая идиотия) 330.1, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Фабри 330.2, мукополисахаридозы 330.3, дегенеративные болезни базальных ганглиев (болезнь Галлервордена-Шпатца, оливо-понто-церебеллярная дегенерация) 333.0, идиотическая торсионная дистония 333.6, спиноцеребеллярные дегенерации: атаксия Фридрейха 334.0, синдром Луи-Бар 334,8), сирингомиелия и сирингобульбия 336.0
|
То же
|
Динамику симптомов
|
Симптоматическая терапия.
|
То же
|
|
12.
|
Неврозы и неврозоподобные заболевания и состояния (тики, включая синдром Ж. де ла Туретта, 307.2, энурез 307.6 и др.)
|
То же
|
На особенности поведения, эмоциональное состояние, сон, неврологические изменения.
|
Режим, седативная, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.
|
Снятие с учета через 2 благополучных года.
|
