Приложение N 2. Форма N 60 "Журнал учета инфекционных заболеваний"

Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 29 декабря 1978 г. N 1282

МЗ СССР N 60
утверждена
29 декабря 1978 г. N 1282

ЖУРНАЛ
учета инфекционных заболеваний

(Рекомендуемый формат титульного листа журнала ф. N 60 А4 (210 x 297).

При размножении текст "Приложение N 2 к приказу МЗ СССР N 1282 от 29.12.78 г." и данное примечание не печатать).

Название инфекционного заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N п/п	Дата и часы сообщения (приема) по телефону и дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения; кто передал, кто принял	Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение	Ф.И.О. больного	Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения)	Домашний адрес (город, село, улица, д. N, кв. N)	Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата последнего посещения	Дата первичного обращения	Дата заболевания	Диагноз и дата его установления	Дата, место госпитализации	Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления	Дата эпид. обследования. Фамилия обследовавшего	Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение, по месту учебы, работы и др.)	Лабораторное обследование и его результат	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

(рекомендуемый формат А4 (210 x 297) x 2)

Примечание: графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.