Приложение N 1. Перечень медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению тракторами и другими самоходными машинами

Приложение N 1
к Инструкции "О порядке медицинского
освидетельствования и
переосвидетельствования лиц для
определения их годности к управлению
тракторами и другими самоходными
машинами"

Перечень
медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению тракторами и другими самоходными машинами

Глазные болезни	Примечание
1. Стойкие изменения век (недостаточность век для закрытия роговицы, выворот или заворот век, рост ресниц по направлению к глазному яблоку, сращения век между собой или глазным яблоком, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока и т.д.). 2. Хронические заболевания оболочек глаза любой этиологии, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения. 3. Трахома I, II, III стадии. 4. Хронические воспаления слезного мешка, свищ слезного мешка, а также упорное неподдающееся лечению слезотечение. 5. Диплопия. Стойкие параличи или парезы мышц век или глазного яблока. Выраженный нистагм.	К ст. 1. После оперативного лечения с хорошим результатом могут допускаться к управлению.
6. Нарушение бинокулярного зрения, одноглазие. 7. Заболевание сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).	К ст. 6. Для стажированных допускается нарушение бинокулярного зрения с косоглазием не более 15°; для стажированных водителей с одноглазием вопрос решается индивидуально.
8. Глаукома любой стадии.	К ст. 8. Стажированные водители могут допускаться к управлению при начальной компенсированной глаукоме, допустимой остроте зрения, нормальном поле зрения и глазном дне. Переосвидетельствование производится через год.
9. Понижение остроты зрения в зависимости от стойких помутнений преломляющих сред или изменений глазного дна, аномалий рефракции, а также других причин органического характера: острота зрения ниже 0,6 на одном глазу при зрении ниже 0,8 на другом глазу. Острота зрения определяется с практически переносимой бинокулярной коррекцией. 10. Ограничение поля зрения более, чем на 20 градусов в любом из меридианов.	К ст. 9. Для стажированных допускается острота зрения ниже 0,5 на одном глазу при зрении ниже 0,1 на другом глазу с практически переносимой бинокулярной коррекцией.
Болезни уха, горла, носа
11. Хроническое одностороннее или двухстороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, костоедой, грануляциями или полипом барабанной полости (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома.	К ст. 11. После оперативного лечения с хорошим функциональным результатом вопрос о допуске к управлению решается индивидуально.
12. Стойкое понижение слуха на оба уха (разговорная речь менее 3-х метров).	К ст. 12. Вопрос о допуске к управлению решается индивидуально, при условии ежегодного переосвидетельствования.
13. Стойкие изменения в глотке, гортани, трахее, значительно затрудняющие дыхание.
14. Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушение функции вестибулярной системы. Выраженные риносинусопатии аллергического характера с частыми обострениями.	К ст. 14. Вопрос о годности к управлению решается индивидуально.
Хирургические болезни
15. Доброкачественные новообразования, значительно затрудняющие движения нижних конечностей.	К ст. 15. После оперативного лечения с хорошим результатом могут допускаться к управлению.
16. Выраженные травматические деформации с наличием неврологической симптоматики и дефекты костей черепа.
17. Резко выраженные ограничения подвижности шеи различной этиологии.
18. Малоподвижные рубцы, приросшие к подлежащим тканям и значительно затрудняющие движение конечностей.	К ст. 18. Стажированным может быть предоставлено право вождения, если функции приспособления поврежденной конечности хорошо выражены.
19. Стойкие изменения в крупных суставах с резким нарушением функции конечностей.	К ст. 19. Стажированным может быть разрешено вождение при наличии анкилоза в одном из крупных суставов верхней или нижней конечности в функционально выгодном положении.
20. Укорочение нижней конечности более 10 сантиметров.	К ст. 20. При укорочении нижней конечности более 10 см могут допускаться к управлению с учетом роста и общего хорошего физического состояния.
21. Ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы, значительно затрудняющие движения конечностей. Привычные вывихи больших суставов.	К ст. 21. Стажированным может быть разрешено вождение при наличии неправильно сросшегося перелома костей верхней или нижней конечности, если функция приспособления хорошо выражена.
22. Полное или частичное отсутствие нижней или верхней конечности, кисти, а также выраженная деформация кисти со значительным нарушением функции ее.	К ст. 22. а) Стажированным трактористам может быть разрешено вождение при отсутствии или резко выраженной деформации левой кисти; б) деформация одной кисти при наличии хорошо выраженной функции охвата не может являться противопоказанием для вождения трактора и других сельскохозяйственных машин; в) отсутствие или деформация стопы не является противопоказанием для вождения трактора и других сельскохозяйственных машин, но при отсутствии стопы обязательно ношение протеза; г) к управлению трактором и другими сельскохозяйственными машинами в порядке исключения могут быть допущены стажированные трактористы-машинисты-инвалиды с одной ампутированной голенью, с обязательным ношением протеза, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.
23. Отсутствие или неподвижность фаланг пальцев: а) отсутствие или полное сведение двух и больше пальцев на правой руке; б) отсутствие большого пальца на правой руке; в) отсутствие трех пальцев или полное сведение двух пальцев на левой руке.	К ст. 23. Стажированным трактористам-машинистам может быть разрешено вождение при отсутствии или неподвижности двух или трех пальцев на одной руке, но при обязательной сохранности большого пальца и хорошо выраженной функции схвата и удержания.
24. Деформация грудной клетки и позвоночника со значительным нарушением функции органов грудной полости. 25. Заболевания сосудов нижних и верхних конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, вазопатии с наклонностью к ангиоспазму, варикозное расширение вен с нарушением трофики, слоновость и т.д.).	К ст. 24. а) Врожденные дефекты позвоночника (люмбализация, сакрализация, спина бифида и др.), не сопровождающиеся неврологическими симптомами, не являются противопоказанием; б) стажированным трактористам-машинистам может быть разрешено вождение при туберкулезе позвоночника с законченным процессом и нерезко выраженной деформацией его без неврологических симптомов и нарушения функции внутренних органов.
26. Все виды грыж брюшной стенки и диафрагмы. 27. Свищи и выпадение всех слоев стенки прямой кишки, геморрой с частыми обострениями.	К ст. 26 и ст. 27. После оперативного лечения с хорошим результатом могут быть допущены к управлению.
28. Водянка яичка или семенного канатика лишь в случаях, резко затрудняющих движение.	К ст. 28. Водянка яичка незначительных размеров не является противопоказанием при условии обязательного ношения суспензория. После оперативного лечения с хорошим результатом допускаются к управлению.
Внутренние болезни и недостатки в развитии
29. Рост менее 150 см. 30. Эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функций, включая резко выраженную дистрофию и ожирение. 31. Активный туберкулез легких и других органов и систем.
32. Неактивный туберкулез легких при наличии легочной и сердечно-сосудистой недостаточности II-III ст.	К ст. 32 и ст. 33. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
33. Хронические заболевания легких и плевры (не туберкулезной этиологии), сопровождающиеся легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью II степени, состояние после резекции легкого.
34. Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии.	К ст. 34. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально. Лица, перенесшие операцию на сердце или крупных магистральных сосудах к управлению транспортными средствами не допускаются.
35. Гипертоническая болезнь II и III стадии.	К ст. 35. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей, страдающих гипертонической болезнью II ст. решается индивидуально.
36. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с ежегодными обострениями. 37. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с частыми обострениями. 38. Хронические заболевания почек (нефрит, нефроз, нефросклероз, пиелонефрит, поликистоз и др.), отсутствие одной почки при нарушении функции другой. 39. Активный ревмокардит и выраженные хронические ревматические болезни сердца.	К ст. 36. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально. К ст. ст. 37, 38, 39, 41 и 42 вопрос о допуске к управлению стажированных водителей решается индивидуально. Водители проходят переосвидетельствование 1 раз в 12 месяцев.
40. Болезни сердца неревматической этиологии (перенесенный неревматический перикардит, эндокардит, миокардит, кардиомиопатии и др. органические поражения сердца). 41. Нарушения ритма сердечной деятельности любой этиологии (пароксизмальная тахикардия, групповая экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.). 42. Ревматические заболевания мышц и суставов с наклонностью к частым обострениям, сопровождающиеся двигательными расстройствами и болями. 43. Болезни крови и кроветворных органов.	К ст. 40. Вопрос о допуске к управлению решается индивидуально.
44. Злокачественные опухоли, кроме опухолей нижней губы и кожи.	К ст. 44. После лечения злокачественных опухолей нижней губы и кожи могут быть допущены не ранее, чем через год.
Нервные и психические заболевания
45. Психические заболевания (все виды, формы и стадии). 46. Эпилепсия во всех формах как соматических, так и психических, а также заболевания, протекающие с любыми пароксизмальными состояниями на любом этапе течения болезни, включая стойкие ремиссии. 47. Олигофрения всех степеней.
48. Хронический алкоголизм, дипсомания, алкогольные психозы и другие наркомании. 49. Психопатии и неврозы (выраженные формы и формы, относящиеся к декомпенсации и патологическому развитию личности).	К ст. 48. После противоалкогольного лечения с хорошим результатом и снятия с учета в психоневрологическом диспансере, но не ранее, чем через 3 года, стажированные водители могут признаваться годными к управлению, вне работы в черте населенных пунктов.
50. Органические заболевания и травматические повреждения головного и спинного мозга при наличии стойких остаточных явлений в виде выраженных изменений психики, двигательных и координаторных расстройств.	К ст. 50. При наличии остаточных явлений без нарушения движений, церебральной гипертензии и корешкового болевого синдрома вопрос о допуске стажированных водителей решается индивидуально.
51. Хронические рецидивирующие заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким нарушением движений, чувствительности и трофики.
52. Выраженная вегетативная дисфункция (нейроциркулярная дистопия, стойкая сосудистая гипотония и т.д.).	К ст. 52. Вопрос о допуске к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
Женские болезни
53. Старые разрывы промежности с нарушением целостности сфинктера прямой кишки.
54. Выпадение и опущение матки и влагалища.	К ст. 54 и ст. 57. После оперативного лечения с хорошим результатом могут допускаться к управлению транспортными средствами.
55. Опухоли половых органов, осложненные маточным кровотечением, нарушением функций мочевого пузыря и кишечника. 56. Крауроз наружных половых органов. 57. Ректовагинальные и пузырновлагалищные свищи. 58. Хронические воспалительные заболевания матки или придатков с наклонностью к кровотечениям и обострениям. 59. Выраженные расстройства менструального цикла. 60. Привычные самопроизвольные аборты. 61. Патологически протекающий климакс.
Кожные и венерические заболевания
62. Хронические, не поддающиеся лечению, заболевания кожи, препятствующие выполнению физического труда.	К ст. 62. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
63. Сифилис в заразном периоде.	К ст. 63. Перенесенные в прошлом и излеченные венерические заболевания противопоказанием не являются.

______________________________

* Наличие беременности любого срока и период лактации являются противопоказанием.

Вопрос в отношении лиц, перенесших гинекологическую операцию, решается в индивидуальном порядке.#

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР

А.Г. Сафонов