Приложение 3. Справка об освобождении выпускника от итоговой аттестации по окончании 9, 11 (12) классов общеобразовательного учреждения

Приложение 3

к приказу Минобразования РФ и

Минздравмедпрома РФ

от 18 июля 1994 г. N 268/146

                                                              (форма)

  Штамп амбулаторно -

  поликлинического

  учреждения

                                Справка

           об освобождении выпускника от итоговой аттестации

          по окончании 9, 11 (12) классов общеобразовательного

                               учреждения

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Число, месяц, год рождения ______________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

Наименование общеобразовательного учреждения, N _________________________

_________________________________________________________________________

освобождается от итоговой аттестации по состоянию здоровья.

      Печать                          Главный врач _______________

                                                    (подпись)

                                       Основание: заключение

                                                  клинико-экспертной

                                                  комиссии N _______