Решение Ленинского районного суда г. Смоленска Смоленской области от 25 октября 2016 г. по делу N 2-264/2016

Ленинский районный суд г. Смоленска

В составе:

Председательствующего судьи Шевцовой Н.Г.

при секретаре Шилиной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Старостенкова Ю.В. к ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда России о признании решения об отказе в повышении группы инвалидности и индивидуальной программы реабилитации незаконными, возложении обязанности по переоформлению индивидуальной программы реабилитации,

УСТАНОВИЛ:

Старостенков Ю.В. обратился в суд с иском к ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда России о признании незаконными решения ответчика от ДД.ММ.ГГГГ. об отказе в повышении группы инвалидности и индивидуальной программы реабилитации N от ДД.ММ.ГГГГ.; возложении на ответчика обязанности по переоформлению индивидуальной программы реабилитации от ДД.ММ.ГГГГ. N с установлением ограничений жизнедеятельности: способности к самообслуживанию и передвижению третей степени, внесением мероприятий медицинской реабилитации - санаторно-курортного лечения с заболеванием неврологического профиля 1 раз в год, а также с внесением в перечень технических средств по реабилитации двух пар сложной ортопедической обуви на год, ссылаясь на то, что выданная ответчиком индивидуальная программа реабилитации N от ДД.ММ.ГГГГ. и отказ в повышении группы инвалидности являются незаконными и нарушают его права как инвалида, поскольку не устанавливают усиление степени сложности к передвижению и самообслуживанию в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. "О порядке и условиях признания лица инвалидом", а также приняты без учета его фактического состояния здоровья, выписных эпикризов ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" от ДД.ММ.ГГГГ., от ДД.ММ.ГГГГ., ОГБУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн" от ДД.ММ.ГГГГ., от ДД.ММ.ГГГГ., и ранее выданных индивидуальных программ реабилитации.

Старостенков Ю.В. в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме, просил удовлетворить.

Представитель ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда России Балбышкин А.А. в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, ссылаясь на то, что действия первого экспертного состава соответствовали действующему законодательству, что в ходе судебного разбирательства подтверждено заключением экспертизы.

Суд, заслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела, находит заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с "Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", утвержденными Приказом Минтруда России от 29.09.2014г. N664н, действовавшими в период освидетельствования истца, выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности.

Способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены.

2 степень ограничения к самообслуживанию - это способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

Способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом.

2 степень ограничения способности к самостоятельному передвижению - это способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств.

Способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы.

2 степень ограничения способности к трудовой деятельности - это способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности.

3 степень ограничения самообслуживания - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц.

3 степень ограничения самостоятельного передвижения - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц.

3 степень ограничения способности к трудовой деятельности - это способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Согласно ст.10 Федерального закона от 24.11.1995г. "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности (ст. 11 Федерального закона от 24.11.1995г. N181-ФЗ).

В соответствии со ст.11.1 Федерального закона от 24.11.1995г. N181-ФЗ, решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается специалистами бюро медико-социальной экспертизы при установлении медицинских показаний и противопоказаний на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, травмами и дефектами.

Судом установлено, что Старостенков Ю.В. с ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом "данные изъяты" группы, с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно; причина инвалидности - ранение на военной службе.

ДД.ММ.ГГГГ. Старостенков Ю.В. обратился в ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Смоленской области" Министерства труда и социальной защиты РФ с заявлением о проведении медико-социального освидетельствования "для усиления сложности к самообслуживанию и к передвижению (на основании выписного эпикриза ОГБУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"). Направление на МСЭ выдано ОГБУЗ "Поликлиника N8" ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ. Старостенков Ю.В. был освидетельствован бюро N3 - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области". Экспертное решение - группа инвалидности "данные изъяты", бессрочно. В результате данного освидетельствования данных для повышения группы инвалидности комиссией не установлено, Старостенкову Ю.В. разработана новая индивидуальная программа реабилитации N, в которую включены: восстановительная терапия, санаторно-курортное лечение в санатории с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, корсет жесткой фиксации и костыли с опорой на предплечье с устройством противоскольжения (бессрочно).

ДД.ММ.ГГГГ. Старостенковым Ю.В. подано заявление о несогласии с решением бюро N в связи с чем в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. он был освидетельствован первым экспертным составом Главного бюро. В результате данного освидетельствования у Старостенкова Ю.В. в соответствии с п.6.5.1.5 "Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", утвержденными Приказом Минтруда России от 29.09.2014г. N664н установлены стойкие выраженные нарушения статодинамических функций (80%) с ограничением следующих категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности второй степени, что соответствует второй группе инвалидности. Оснований для ее повышения не установлено. Старостенкову Ю.В. разработана новая индивидуальная программа реабилитации N от ДД.ММ.ГГГГ. в которую, помимо восстановительной терапии и санаторно-курортного лечения в санатории с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 09.12.2014г. N998н, были включены корсет, ходунки на колесах, костыли с опорой под локоть с устройством противоскольжения и кресло-коляска с ручным приводом базовая прогулочная. Профиль санатория указан в соответствии с рекомендацией ОГБУЗ "Поликлиника N8" по медицинской реабилитации. Сложная ортопедическая обувь в индивидуальную программу реабилитации не включена. Индивидуальная программа реабилитации N к акту N от ДД.ММ.ГГГГ., выданная бюро N3, отменена с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно заключения судебной медико-социальной экспертизы N от ДД.ММ.ГГГГ., оснований для установления ограничений способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени с учетом состояния здоровья Старостенкова Ю.В., имеющихся у него заболеваний, не имеется. Основания для установления мероприятия медицинской реабилитации - санаторно-курортное лечение определяется лечащим врачом, врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения. Профиль санаторно-курортного лечения также определяется лечащим врачом. Рекомендации по санаторно-курортному лечению с заболеваниями опорно-двигательного аппарата даны врачебной комиссией в направлении на медико-социальную экспертизу и соответственно внесены в ИПР N к акту освидетельствования N от ДД.ММ.ГГГГ. экспертного состава N1 ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области".

Право на получение второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего инвалида лица, в соответствии с Федеральным законом РФ "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999г. N178 имеют инвалиды первой группы и дети-инвалиды.

Медицинских показаний для обеспечения в сложной ортопедической обуви за счет средств федерального бюджета не установлено.

На момент освидетельствования Старостенкова Ю.В. были ограничены категории жизнедеятельности: способность к передвижению 2 степени, способность к самообслуживанию 2 степени, способность к трудовой деятельности 2 степени. Необходимые реабилитационные мероприятия Старостенкову Ю.В. указаны в индивидуальной программе реабилитации N20, разработанной в экспертном составе N1 ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области".

Таким образом, на момент оспариваемого освидетельствования у Старостенкова Ю.В. были ограничены категории жизнедеятельности: способность к передвижению, способность к самообслуживанию и способность к трудовой деятельности 2 степени, что соответствует "данные изъяты" группе инвалидности. Заключением проведенной в ходе судебного разбирательства медико-социальной экспертизы подтверждена правильность выводов первого экспертного состава Главного бюро, оснований для установления ограничений способности к самообслуживанию и передвижению третьей степени с учетом состояния здоровья Старостенкова Ю.В. не имеется, а соответственно, и оснований для установления первой группы инвалидности.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" от 22.11.2004г. N256, медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований. Профиль санаторно-курортного лечения также определяется лечащим врачом.

Как следует из заключения судебной медико-социальной экспертизы, санаторно-курортное лечение лечащими врачами-неврологами в ДД.ММ.ГГГГ. в амбулаторной карте, медицинской карте стационарного больного N не было рекомендовано. Рекомендации по санаторно-курортному лечению с заболеваниями опорно-двигательного аппарата даны врачебной комиссией в направлении на медико-социальную экспертизу и соответственно внесены в ИПР N.

Нуждаемость в сложной ортопедической обуви определяется наличием медицинских показаний в соответствии с пп. 9-01,9-02 Перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденного приказом Минтруда России от 09.12.2014г. N998н: обувь ортопедическая показана при стойких умеренно выраженных статодинамических нарушениях вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций стоп: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; анкилоз голеностопного сустава, синдром диабетической стопы.

Патологии, указанной в соответствующем разделе Перечня, в медицинских, медико-экспертных, документах не имеется. Медицинских показаний для определения нуждаемости Старостенкова Ю.М. в сложной ортопедической обуви не имеется.

При установленных обстоятельствах, учитывая, что оспариваемое истцом решение ответчика от ДД.ММ.ГГГГ. об отказе в повышении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации N от ДД.ММ.ГГГГ. подтверждены заключением судебной медико-социальной экспертизы, сомневаться в правильности и обоснованности которого, а также компетенции экспертов, у суда оснований не имеется, при том, что экспертами исследована медицинская документация, данные обследований и лечения истца, на основании которой сделан обоснованный вывод с учетом всех обстоятельств дела, нарушений действующего законодательства по признанию лица инвалидом не выявлено, оснований для удовлетворения заявленных исковых требований не имеется.

При этом доводы истца о том, что при его освидетельствовании экспертным составом N1 ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" не учтены выписные эпикризы ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" от ДД.ММ.ГГГГ., от ДД.ММ.ГГГГ., ОГБУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн" от ДД.ММ.ГГГГ., от ДД.ММ.ГГГГ., и ранее выданные индивидуальные программы реабилитации, суд находит несостоятельными, поскольку в соответствии с п.п.2,15 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. N 95, организация, оказывающая лечебно - профилактическую помощь, после проведения необходимых мероприятий лишь направляет гражданина на медико - социальную экспертизу; признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико - социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, при этом члены МСЭ самостоятельны в принятии решения.

Руководствуясь ст. ст. 194, 197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Старостенкова Ю.В. к ФКУ "ГБ МСЭ по Смоленской области" Минтруда России о признании решения об отказе в повышении группы инвалидности и индивидуальной программы реабилитации незаконными, возложении обязанности по переоформлению индивидуальной программы реабилитации, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение месяца.

Председательствующий Шевцова Н.Г.

Мотивированное решение суда изготовлено 27.10.2016г.