Апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 05 апреля 2017 г. по делу N 33-2687/2017

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе:

председательствующего судьи Минаева Е.В.,

судей Бостанова Ш.А. и Мясникова А.А.,

при секретаре Горбань В.В.,

с участием:

прокурора Беланова В.В.,

представителя ответчика Кожемякиной А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя ответчика Кожемякиной А.А., поданную на решение Советского районного суда Ставропольского края от 17 января 2017 года по гражданскому делу по иску заместителя прокурора Советского района Ставропольского края, в интересах Тибоевой ... , к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края "Советская районная больница", в порядке ст. 45 ГПК РФ, о компенсации морального вреда,

заслушав доклад судьи Бостанова Ш.А.,

УСТАНОВИЛА:

заместитель прокурора Советского района Ставропольского края, в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в обоснование которого указано, что прокуратурой района по обращению Тибоевой А.А. проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ГБУЗ СК "Советская РБ", в ходе которой установлено, что15.05.2014 годана сроке 30 недель на учет по беременности в ГБУЗ СК "Советская РБ" встала Тибоева А.А., которую наблюдал заведующий женской консультации Бахаров К.И. В 32-33 недели у Тибоевой А.А. обнаружены признаки умеренной преэклампсии, анемии 1 степени, многоводия, в связи с чем, Тибоева А.А. находилась на лечении до13.06.2014 года.23.06.2014 годау Тибоевой А.А. обнаружены признаки гипоксии плода, в связи с чем, Тибоева А.А. повторно госпитализирована.09.07.2014года при осмотре врачом гинекологом Бахаровым К.И. диагноз анемия у Тибоевой А.А. сохранялся, а также появилась водянка беременных.12.07.2014 года в родильное отделение ГБУЗ СК "Советская РБ" поступила Тибоева А.А. с диагнозом беременности 38 недель, преждевременное излитие вод, многоводие, отсутствие родовой деятельности. Заведующим женской консультацииБахаровым К.И., находившемся на суточном дежурстве, составлен план ведения родов - консервативно. После проведенной родостимуляции 13.07.2014 годав 04 часа 00 минут у Тибоевой А.А. произошли роды с задержкой и затруднением выведения плечиков, в связи с тем, что роженица не тужилась. После чего ребенку врачом педиатром проведены реанимационные мероприятия. Вместе с тем, при недопустимом сочетании, во время стимуляции родовой деятельности роженице Тибоевой А.А. применили медицинский препарат окситоцин одновременно с использованием бинта Вербова (брюшного бандажа), предназначенного в помощь роженице в период родоразрешения, затягивающее действие которого в любую минуту возможно было остановить, учитывая при этом, что роженица самостоятельно этого сделать не могла, в виду отсутствия у нее потужной деятельности. С 11.08.2014 годапо02.09.2014 годаребенокГадаборшев А.А.госпитализирован в ГУЗ "Краевая клиническая больница" в инфекционное отделение новорожденных и недоношенных детей с основным диагнозом: тяжелое перинатальное гепаксическое поражение центральной нервной системы на фоне натальной спинальной травмы, синдром угнетения центральной нервной системы, судорожный синдром. Формирование спастического тетрапареза. Осложнение: постгипоксическое кровоизлияние в сетчатку. Кровоизличние в правый надпочечник. Сопутствующий диагноз: искусственная вентиляция легких-асоциированная пневмония. Бронхолегочная дисплазия классическая форма. Дыхательная недостаточность 2 степени. Тимомегалия 2-3 степени. С20.11.2014 годапо20.12.2014 года Гадаборшев А.А.планово госпитализирован на обследование и лечение в ФБГУ НИИ детских инфекций в отделение нейроинфекций и органической патологии нервной системы.Гадаборшеву А.А.выставлен уточненный основной диагноз органическое поражение центральной нервной системы. Спастический тетрапарез. Псевдобульбарный синдром. Симптоматическая эпилепсия. Отставание в психомоторном развитии. Из анамнеза заболевания: болен с рождения, тяжелая асфиксия в родах. С 29.10.2014 года по 19.01.2015 года Гадаборшев А.А. поступил в ГБУЗ СК "Краевая детская клиническая больница" пульмонологического отделения с основным клиническим диагнозом: бронхолегочная дисплазия недоношенного ребенка тяжелой степени, период обострения. Пневмофиброз. Ателектаз С1-С2 правого легкого. Эмфизема обоих легких. Правосторонняя верхнедолевая пневмония с гиповентиляцией С2 справа, тяжелое течение. Сопутствующий диагноз: тяжелое органическое поражение центральной нервной системы, спастический тетрапарез, псевдобульбарный синдром, симптоматическая эпилепсия. Задержка психомоторного развития. Воронкообразная деформация грудной клетки. Острый ринофарингит. При ультрозвуковом исследовании в 33-34 недели выявлено расположение в проекции шеи плода. При поступлении Тибоевой А.А. в родильное отделение при сроке беременности 38 недель предполагалось наличие крупного плода (предполагаемый вес 4212 гр.). Родоразрешение у Тибоевой А.А. осложнилось слабостью родовой деятельности во втором периоде родов, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином и применялся "бинт Вербова". При рождении ребенка уТибоевой А.А. отмечалось запрокидывание ручки, тугое обвитие пуповины вокруг шеи и состояние асфикции тяжелой степени. Членами экспертной комиссии установлено, что при наличии хронической фетоплацентарной недостаточности и предполагаемых крупных размеров плода родостимуляция окситоцином не проводится, а применение "бинта Вербова" совместно с родостимуляцией окситоцином недопустимо и при наличии аномалии родовой деятельности, врачам акушерам-гинекологам следовало решить вопрос в пользу оперативного родоразрешения - кесарева сечения, при своевременном выполнении которого можно было избежать неблагоприятных последствий у новорожденного. В результате неправильной тактики ведения родов ребенкуГадаборшеву А.М.причинена родовая травма: гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы на фоне натальной травмы шейного отдела позвоночника сопровождающееся комой II степени с глубоким угнетением функции центральной нервной системы, расстройством жизненно важных функций, нарушением внешнего дыхания и угнетением рефлексов. При осмотре членами комиссии входе проведения экспертизы у ребенка констатируются последствия тяжелого гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы на фоне натальной травмы шейного отдела позвоночника в виде детского церебрального паралича, спастического тетрапареза, грубой задержки психомоторного развития, эпилептической энцефалопатии (синдром Веста), микроцефалии. В результате неправильной тактики ведения родов заведующим женской консультации врачом акушером - гинекологом Бахаровым К.И.ребенку Тибоевой А.А. - Гадаборшеву А.М. 13.07.2014года рождения, причинена родовая травма. 05.05.2016 года по факту причинения малолетнемуГадаборшеву А.М.тяжкого вреда здоровью по неосторожности возбуждено уголовное дело по части 2 статьи 118 Уголовного кодекса РФ. С учетом физических и нравственных страданий Тибоевой А.А., вызванные тяжелыми формами заболеваний у ребенка с рождения, постоянными госпитализациями, направленными на облегчение ребенку его физического и психического состояния, многократности последующих обследований и лечений, лишение Тибоевой А.А. радости материнства, возникновения у нее неуверенности при последующей беременности, с учетом противоправных действий врача ГБУЗ СК "Советская ЦБ" Тибоевой А.А. нанесены нравственные и физические страдания, т.е. моральный вред, на возмещение которого Тибоева А.А. имеет право в соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса РФ.

Прокурор просил взыскать с ответчика ГБУЗ Ставропольского края "Советская районная больница" в пользу Тибоевой А.А. компенсацию морального вреда в размере3000 000 рублей.

17 января 2017 года решением Советского районного суда Ставропольского края с ГБУЗ Ставропольского края "Советская районная больница" в пользу Тибоевой ... взыскана компенсация морального вреда в размере700 000рублей.

В удовлетворении иска в остальной части отказано.

С ГБУЗ Ставропольского края "Советская районная больница" в бюджет Советского муниципального района Ставропольского края взыскана государственная пошлина в размере6 000 рублей.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Кожемякина А.А. просит решение суда отменить и отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме. Считает, что прокурором заявлен иск в интересах Тибоевой А.А., однако вред причинен ребенку. Причинение морального вреда Тибоевой А.А. ничем не подтверждено. Нет подтверждения родства истца Тибоевой А.А. и ребенка Гадаборшева А.М.

В письменных возражениях прокурор полагал решение суда законное и обоснованное, а апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения суда первой инстанции исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражениях относительно жалобы.

Основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (ст. 330 ГПК РФ).

Проверив материалы дела, выслушав мнение стороны по делу, заключение прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что согласно свидетельству о рождении от 18.07.2014 года Гадаборшев А.М. родился 13.07.2014 года в городе Зеленокумске Ставропольского края, его родителями значатся: отец Гадаборшев М.У., мать - Тибоева А.А.

Тибоева А.А. была взята на учет по беременности ГБУЗ "Советская РБ"15.05.2014 года(30 недель), которую наблюдал заведующий женской консультацииБахаров К.И.В период наблюдения у Тибоевой А.А. обнаружены признаки умеренной преэклампсии, анемии 1 степени, многоводия в связи с чем, Тибоева А.А. находилась на лечении до13.06.2014 года. В последствии врачом-гинекологом Бахаровым К.И. также выявлена у Тибоевой А.А. водянка беременных.12.07.2014 года Тибоева А.А. поступила в родильное отделение с диагнозом беременности 38 недель, преждевременное излитие вод, отсутствие родовой деятельности. Заведующим женской консультацииБахаровым К.И., находившемся на суточном дежурстве, составлен план ведения родов - консервативно. После родостимуляции13.07.2014 года у Тибоевой А.А. произошли роды с задержкой и затруднением выведения плечиков, в связи с тем, что роженица не тужилась. После чего ребенку врачом педиатром проведены реанимационные мероприятия. Вместе с тем при недопустимом сочетании, во время стимуляции родовой деятельности роженице Тибоевой А.А. применили медицинский препарат окситоцин одновременно с использованием "бинта Вербова" (брюшного бандажа), предназначенного в помощь роженице в период родорозрешения, затягивающее действие которого возможно было остановить, учитывая при этом, что роженица самостоятельно этого сделать не могла, в виду отсутствия у нее потужной деятельности.

Согласно заключению экспертизы N 70от25.11.2015 года, в результате неправильной тактики ведения родов ребенку Гадаборшеву А.М. причинена родовая травма: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС на фоне натальной травмы шейного отдела позвоночника сопровождающее комой II степени с глубоким угнетением функций ЦНС, расстройством жизненно важных функций, нарушением внешнего дыхания и угнетением рефлексов. Имеются последствия тяжелого гипоксически-ишемического поражения ЦНС на фоне натальной травмы шейного отдела позвоночника в виде ДЦП, спастического титрапареза, грубой задержки психомоторного развития, эпилептической энцефалопатии (синдром Веста) микроцефалии. Между тем беременность Тибоевой А.А. протекала на фоне анемии, кольпита, многоводия, угрозы прерывания беременности (стацлечение при сроках 25 недель, 32-33 недели и 37 недель), а также имела место хроническая фетоплацентарная недостаточность, которая по всей видимости носила первичный характер. Таким образом, между неправильно проведенными родами у Тибоевой А.А. и наступившими последствиями для здоровья ребенкаГадаборшева А.М.имеется прямая причинно-следственная связь. Согласно п. 6.2 и п. 6.2.2 раздела II Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от24.04.2008 года N 194н, действиями врачей акушеров-гинекологов, ведущих роды Тибоевой А.А. причинен тяжкий вред здоровью ребенка Гадаборшева А.М.по квалифицирующему признаку опасности для жизни с расстройством жизненно-важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно (угрожающее жизни состояние).

05 мая 2016 года постановлением дознавателя ОД ОМВД России по Советскому району Ставропольского края по факту причинения по неосторожности тяжкого вреда здоровью несовершеннолетнего Гадаборшева А.М. в результате ненадлежащего исполнения своих обязанностей, в отношении Бахарова К.И. возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 2 статьи 118 Уголовного кодекса РФ.

03 декабря 2016 года постановлением следователя следственного отдела ОМВД России по Советскому району Ставропольского края уголовное дело и уголовное преследование в отношении Бахарова К.И. прекращено по основаниям, предусмотренным п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ (в связи с истечением сроков давности уголовного преследования).

Разрешая исковые требования, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу, что в результате неправильной тактики ведения родов Тибоевой А.А. ребенку Гадаборшеву А.М. причинена родовая травма: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС на фоне натальной травмы шейного отдела позвоночника сопровождающее комой II степени с глубоким угнетением функций ЦНС, расстройством жизненно важных функций, нарушением внешнего дыхания и угнетением рефлексов, последствия тяжелого гипоксически-ишемического поражения ЦНС на фоне натальной травмы шейного отдела позвоночника в виде ДЦП, спастического титрапареза, грубой задержки психомоторного развития, эпилептической энцефалопатии (синдром Веста) микроцефалии. Причинение малолетнемуГадаборшеву А.М.тяжкого вреда здоровья имеет прямую причинно-следственную связь между действиями заведующего врача акушера-гинеколога женской консультации Бахарова К.И, который состоял в трудовых отношениях с ГБУЗ СК "Советская центральная районная больница".

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции по следующим основаниям.

Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) предусмотрено, что жизнь и здоровье относятся к нематериальным благам и принадлежат человеку от рождения.

В соответствии со ст. 66 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (ред. от 07.12.2011) в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством РФ.

На основании ст. 68 Основ в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Согласно ст. 151 ГК РФ при причинении лицу морального вреда, то есть физических или нравственных страданий, действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в п. 4 Постановления от 20.12.1994 N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснил, что объектом неправомерных посягательств являются по общему правилу любые нематериальные блага (права на них) вне зависимости от того, поименованы ли они в законе и упоминается ли соответствующий способ их защиты. Перечень нравственных страданий, являющихся основанием для реализации права на компенсацию морального вреда, не является исчерпывающим. Лицо, которому причинены нравственные страдания в связи с причинением вреда здоровью родственнику, приобретает самостоятельное право требования денежной компенсации морального вреда, не зависящее от аналогичного права лица, жизни и здоровью которого непосредственно причинен вред. Указанная правовая позиция изложена в Обзоре судебной практики Верховного Суда РФ за 1 квартал 2013 года (Утв. Президиумом ВС РФ от 03.07.2013).

Верховный Суд Российской Федерации в пункте 8 данного Постановления Пленума разъяснил также, что степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий. Размер компенсации зависит от характера и объема, причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств.

Судебная коллегия приходит к выводу о том, что, определяя размер подлежащей взысканию в пользу Тибоевой А.А. компенсации морального вреда, суд первой инстанции, вопреки доводам апелляционной жалобы, учел фактические обстоятельства дела, степень физических и нравственных страданий, причиненных ей развитием неблагоприятного исхода для здоровья ее ребенка, лишение Тибоевой А.А. радости материнства, а также учел требования разумности и справедливости, и взыскал с ответчика в пользу Тибоевой А.А. компенсацию морального вреда в размере 700 000 рублей.

Довод апелляционной жалобы представителя ответчика о недоказанности истцом факта несения нравственных и физических страданий не могут быть приняты во внимание, поскольку в рассматриваемом случае предполагается, что переживания, связанные с причинением тяжкого вреда здоровью ребенка является невосполнимой утратой, необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие матери, ожидавшей рождения ребенка, и несомненно повлекло для Тибоевой А.А., как матери Гадаборшева А.М., нравственные страдания и физические страдания, связанные с переживаниями за здоровье сына.

Доводы апелляционной жалобы не содержат каких-либо новых фактических данных, не учтенных судом при рассмотрении дела, не содержат данных, свидетельствующих о незаконности и необоснованности решения.

При таких обстоятельствах судебная коллегия приходит к выводу о том, что, разрешая спор, суд первой инстанции принял все необходимые меры для всестороннего, полного и объективного выяснения обстоятельств дела, и на основании надлежащей оценки имеющихся в материалах дела доказательств, постановилрешение, отвечающее нормам материального права, при соблюдении требований процессуального законодательства.

Руководствуясь статьями 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Советского районного суда Ставропольского края от 17 января 2017 года оставить без изменения.

Апелляционную жалобу оставить без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: