Приложение. Рекомендации по выявлению, регистрации и обследованию больных с острыми вялыми параличами

Приложение

к приказу Минздрава РФ

от 24 февраля 1997 г. N 56

Рекомендации
по выявлению, регистрации и обследованию больных с острыми вялыми параличами

Выявление больных острым вялым параличом (ОВП) осуществляется врачами и средними медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений во время амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечения в стационаре, при диспансерном наблюдении и медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным полиомиелитом.

Регистрация и последующая передача информации о каждом выявленном случае ОВП осуществляется в том же порядке, что и при выявлении случая полиомиелита. На каждый случай острого вялого паралича заполняется карта эпидемиологического расследования, как на случай полиомиелита.

Регистрации подлежат следующие заболевания у детей в возрасте до 15 лет, сопровождающиеся развитием острых вялых параличей и требующие проведения дифференциального диагноза:

1. Острый полиомиелит, вызванный одним из 3-х типов полиовируса.

2. Поливодобные заболевания, вызванные другими нейротропными вирусами или невыясненной этиологии (По международной классификации болезней X пересмотра "Острый полиомиелит другой и неустановленной этиологии - А 80.3)

3. Острый миелит.

4. Острая полирадикулонейропатия. Синдром Гийена-Барре.

5. Неврит лицевого нерва.

Лабораторно-диагностическому исследованию (вирусологическому и серологическому) должен быть подвергнут в обязательном порядке каждый больной с клиническими признаками полиомиелита или с явлениями острого вялого паралича.

Ответственным за своевременное взятие материала от указанного больного и доставку его в вирусологическую лабораторию является врач, поставивший диагноз.

Для лабораторной диагностики полиомиелита берутся две пробы фекалий и две пробы сыворотки крови. В случае летального исхода берутся пробы секционных материалов.

Первую пробу фекалий необходимо взять сразу в первые сутки после установления диагноза полиомиелита или острого вялого паралича. Вторую пробу фекалий берут с интервалом в 24-48 часов. В случае летального исхода секционные пробы необходимо взять в первые часы после смерти.

Оптимальный объем пробы фекалий 4-8 г. Пробу помещают в стерильную сухую пробирку с резиновой пробкой. После взятия пробы пробирку хранят и транспортируют в вирусологическую лабораторию при температуре от 0 до + 8 град. С

Для диагностического исследования необходимы две пробы крови (по 5 мл) больного. Первая проба должна быть взята в день постановки первичного диагноза, вторую пробу берут через 2-3 недели после первой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от 0 до + 8 град.