Приложение N 4. Заявление об освобождении от налога дохода иностранного юридического лица, не осуществляющего деятельность в РФ через постоянное представительство

Приложение N 4

к Инструкции Госналогслужбы РФ

от 27 мая 1992 г. N 13

                                   В Государственную налоговую инспекцию

                                   _____________________________________

                                Заявление

     об освобождении от налога дохода иностранного юридического лица,  не

осуществляющего деятельность  в  Российской  Федерации  через  постоянное

                            представительство

     1. Полное наименование иностранного юридического лица

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Страна, в которой зарегистрировано иностранное юридическое лицо

     ____________________________________________________________________

     В соответствии с положениями Соглашения между СССР (Российской Феде-

рацией) и

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               название страны, полное название Соглашения

     от "    " .................................. 19.. г.

     при выплате в России причитающегося дохода

     ____________________________________________________________________

                         указывается вид дохода

     в сумме ____________________________________________________________

                        указывается сумма дохода

     прошу разрешить выплатить мне сумму причитающегося дохода

     без удержания налога             с частичным его удержанием

                          (нужное подчеркнуть)

     дата и  место                                  подпись

     заполнения ______________________              ________________

     Компетентный орган _______________________________ подтверждает

                             название страны

     1) Заявитель действительно имеет постоянное местопребывание

     в __________________________________________ в смысле Соглашения

     между СССР (Российской Федерацией) и

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

               название страны, полное название Соглашения

     от "    " ....................................... 19.. г.

     2) Доход заявителя, полученный им в России, подлежит

     налогообложению в __________________________________

                          название страны

     дата и место                  печать               подпись

     заполнения ______________                          _______________

                    Отметка налогового органа России

     Подтверждается, что указанное в данном заявлении соответствует поло-

жениями Соглашения между СССР (Российской Федерацией) и

_________________________________________________________________________

               название страны, полное название Соглашения

     от "    " ........................................... 199.. г.

     и что  сумма  причитающегося  с заявителя налога с указанного дохода

составляет ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        сумма цифрами и прописью

     Начальник налоговой инспекции ______________________________________

          печать                               подпись __________________

     "    " .................... 19.. г.

Примечания:

1) Заявление заполняется в трех экземплярах и заверяется компетентными органами страны постоянного местопребывания заявителя. После этого экземпляры заявления представляются в налоговый орган по месту выплаты дохода в России. Налоговый орган, проверив соответствие имеющегося заявления положениям Соглашения с указанной страной, делает на двух экземплярах соответствующую отметку и возвращает их заявителю. Один из таких экземпляров заявитель представляет в предприятие, учреждение или организацию, которые выплачивают ему доход в России. На этом основании производится либо полное, либо частичное освобождение плательщика от удержания налога в России.

2) Все денежные суммы в настоящем заявлении указываются в валюте платежа.

3) Заявление может быть подано не получателем дохода, а уполномоченным им на это лицом. В этом случае податель заявления должен представить соответствующим образом оформленные полномочия.