Приложение. Региональная целевая программа Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области на 2003-2007 годы

Приложение
к Закону
Костромской области
от 30 января 2003 г.
N 100-ЗКО

Региональная целевая программа
Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в Костромской области на 2003-2007 годы

Паспорт региональной целевой программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии
в Костромской области на 2003-2007 годы"

Наименование     Региональная целевая программа "Профилактика и  лечение

Программы        артериальной  гипертонии  в  Костромской   области   на

                 2003-2007 годы"

Основание для    - Решение Межведомственной комиссии Совета Безопасности

решения о        РФ по охране здоровья населения от 30.06.1995  N  4  по

разработке Про-  вопросу "Болезни системы кровообращения и их влияния на

граммы           состояние здоровья нации";

                 - Постановление Правительства РФ от 5.11.1997 N 1387 "О

                 мерах по  стабилизации  и  развитию  здравоохранения  и

                 медицинской науки в РФ";

                 - Распоряжение Правительства РФ от 15.12.2000 N 1776-р;

                 - Постановление Правительства РФ от 17.07.2001 N 540 "О

                 федеральной целевой программе "Профилактика  и  лечение

                 артериальной гипертонии в Российской Федерации"

Основные         - Департамент здравоохранения администрации Костромской

разработчики     области;

Программы        - Областной кардиодиспансер

Задачи           1.   Комплексное    решение    проблем    профилактики,

Программы        диагностики,   лечения   артериальной   гипертонии    и

                 реабилитации больных с ее осложнениями.

                 2.   Стабилизация   эпидемиологической   ситуации    по

                 артериальной   гипертонии;   снижение   заболеваемости,

                 временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности

                 населения от заболеваний органов кровообращения.

                 3. Совершенствование подготовки медицинских  кадров  по

                 кардиологии.

                 4. Укрепление материально-технической  базы  областного

                 кардиологического   диспансера    и    кардиологических

                 подразделений лечебно-профилактических учреждений.

Сроки и этапы    2003-2007 гг.

реализации       Первый  этап(2003-2004  годы)-подготовка  и  реализация

Программы        важнейших первоочередных мероприятий  по  профилактике,

                 диагностике и лечению артериальной гипертонии.

                 Второй этап (2005-2007   годы) - реализация    основных

                 мероприятий  Программы,  направленных  на  стабилизацию

                 эпидемиологической ситуации по артериальной  гипертонии

                 и ее осложнений.

Перечень         - Проведение мероприятий по профилактике, диагностике и

основных         лечению  артериальной  гипертонии  и   ее   осложнений,

мероприятий      реабилитации больных;

Программы        -   совершенствование   организации    кардиологической

                 службы;

                 -     укрепление      материально-технической      базы

                 амбулаторнополиклинических учреждений (первичное звено)

                 и учреждений терапевтической и кардиологической служб;

                 -  подготовка  и  повышение  квалификации   медицинских

                 кадров в области кардиологии;

                 - разработка  рекомендаций  по  диагностике  и  лечению

                 больных артериальной гипертонией и ее осложнений;

                 -  проведение  централизованных   закупок   современных

                 гипотензивных    препаратов,    лечебно-диагностической

                 аппаратуры

Основные         - Департамент здравоохранения администрации области;

исполнители      - Областной кардиологический диспансер (далее-ОКД);

Программы        -   Лечебно-профилактические   учреждения   (далее-ЛПУ)

                 Костромской области;

                 - Областной фонд обязательного медицинского страхования

                 (далее-ОМС);

Объемы и         Итого:                         28382,0

источники

финансирования   федеральный бюджет              2615,0

(в тыс. рублей)

                 областной бюджет                4936,0

                 в т.ч. текущее финансирование   3000,0

                 ФОМС                           20831,0

Система          Информация о ходе выполнения Программы и  использования

организации      финансовых средств областного  бюджета  возлагается  на

контроля над     департамент здравоохранения администрации области.

исполнением

Программы

Таблица N 1
к региональной
целевой программе
"Профилактика и лечение
артериальной гипертонии
в Костромской области
на 2003-2007 годы"

Объемы финансирования региональной целевой программы
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области
на 2003-2007 годы"

Мероприятия	Источник финансирования	Всего (тыс.руб.)	в том числе:					Исполнители
			2003	2004	2005	2006	2007
1. Совершенствование организации кардиологической службы и укрепление ее материально-технической базы
1.1. Ремонт основного здания областного кар- диологического диспансе- ра	Областной бюд- жет (текущее финансирование)	1500,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	Департамент строительства администрации области
1.2. Приобретение меди- цинского оборудования
- Эхокардиограф для ОКД "VIVID-3"	Средства ОМС	4725,0	4725,0					Фонд ОМС ОКД
- Система непрерывного кардиомониторирования на 6 пациентов для ОКД	Средства ОМС	1000,0	1000,0					Фонд ОМС ОКД
- Кардиореанимационная передвижная установка ВДС-50-11Р для ОКД и 2-й городской больницы г. Костромы	Средства ОМС	600,0	300,0	300,0				Фонд ОМС ОКД 2-я гор. б-ца
- Приборы суточного мо- ниторирования АД (6 шт.)	Средства ОМС	360,0		120,0	120,0	120,0		Фонд ОМС ОКД
- Электрокардиографы многоканальные (9 шт.) для ОКД - 2 шт., Кост- ромская ЦРБ - 1 шт., Нейская ЦРБ - 1 шт., Не- рехтская ЦРБ - 1 шт., Шарьинская ЦРБ - 1 шт., Галичская ЦРБ - 1 шт., Буйская ЦРБ - 1 шт., Во- хомская ЦРБ - 1 шт.	Средства ОМС	1170,0	260,0	260,0	260,0	390,0		Фонд ОМС ОКД ЛПУ области
- Электрокардиографы од- ноканальные (28 шт.) для ОКД - 4 шт., для оснаще- ния бригад СМП ЦРБ - 24 шт.	Федеральный бюджет	560,0	140,0	140,0	140,0	140,0		Департамент здравоохра- нения
- Эхокардиографы (3 шт.) для Шарьинской ЦРБ, Ман- туровской ЦРБ, Нерехтс- кой ЦРБ	Средства ОМС	6000,0			2000,0	2000,0	2000,0	ФОНД ОМС ЛПУ области
- аппарат для измерения АД (180 шт.)	Федеральный бюджет	90,0	90,0					Департамент здравоохра- нения
- аппарат для клинико- биохимической лаборато- рии ОКД	Средства ОМС	430,0	200,0	230,0				Фонд ОМС ОКД
- аппаратура для физио- терапевтического отделе- ния ОКД	Средства ОМС	100,0	100,0					Фонд ОМС ОКД
- рентгенологический комплекс для ОКД	Средства ОМС	4500,0		4500,0				Фонд ОМС ОКД
- переносной рентгенов- ский аппарат для ОКД	Средства ОМС	186,0			186,0			Фонд ОМС ОКД
- Тред-мил	Средства ОМС	155,0			155,0			Фонд ОМС ОКД
- рекордеры мониторинга ЭКГ для ОКД (2 шт.)	Средства ОМС	155,0		155,0				Фонд ОМС ОКД
- кардиоавтомобиль с пе- реносным ЭКГ, Эхо-ЭКГ, дефибриллятором для вы- ездной бригады ОКД в районы области	Областной бюджет	1550,0				775,0	775,0	Департамент здравоохра- нения
- Постоянные ЭКС с про- водником (20 шт. в год)	Средства ОМС	1200,0		300,0	300,0	300,0	300,0	Фонд ОМС ОКД
- Прочая аппаратура для ОКД	Областной бюд- жет (текущее финансирование)	1500,0	300,0	300,0	300,0	300,0	300,0	Департамент здравоохра- нения
2. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями
2.1.Разработка мероприя- тий по развитию системы информирования и повыше- нию образовательного уровня населения по пре- дупреждению АГ и ее ос- ложнений (подготовка и издание санитарно-прос- ветительных материалов)	Федеральный бюджет	570,0	100,0	220,0	100,0	150,0		Департамент здравоохра- нения
2.2. Внедрение и рас- пространение стандартов (протоколов) обследова- ния и лечения больных АГ	Областной бюджет	161,0	33,0	33,0	57,0	19,0	19,0	Департамент здравоохра- нения ОКД
	Федеральный бюджет	187,0	40,0	40,0	40,0	20,0	47,0
2.3. Обеспечение стацио- наров ЛПУ современными гипотензивными лекарст- венными средствами	Федеральный бюджет	250,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	Департамент здравоохра- нения ОКД, ЛПУ области
	Средства ОМС	250,0	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0	Фонд ОМС
2.5. Создание регистра больных АГ на основе ав- томатизированной системы для ЛПУ	Федеральный бюджет	958,0	208,0	750,0				Департамент здравоохра- нения ОКД, ЛПУ области
3. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области кардиологии
3.1. Обучение врачей- кардиологов (выездной цикл)	Областной бюджет	100,0		100,0				Департамент здравоохра- нения, ОКД
3.2. Проведение конфе- ренций с участием веду- щих специалистов г.г. Москвы и С.-Петербурга	Областной бюджет	125,0	25,0	25,0	25,0	25,0	25,0	Департамент здравоохра- нения, ОКД
Итого	Всего В т.ч. феде- ральный бюджет Областной бюд- жет, в т.ч. текущее финансирование средства ОМС	28382,0 2615,0 4936,0 3000,0 20831,0	7921,0 628,0 658,0 600,0 6635,0	7873,0 1200,0 758,0 600,0 5915,0	4083,0 330,0 682,0 600,0 3071,0	4639,0 360,0 1419,0 600,0 2860,0	3866,0 97,0 1419,0 600,0 2350,0

Список необходимого оборудования для укрепления
материально-технической базы

1. Прибор суточного мониторирования АД.

2. Система кардиомониторирования для реанимации ОКД.

3. Электрокардиографы одноканальные и многоканальные.

4. Эхокардиографы.

5. Тонометры.

6. Дополнительная аппаратура для лаборатории ОКД.

7. Физиоаппаратура для ОКД.

8. Автомобиль с оборудованием для плановых выездов в районы области.

9. Рентгенодиагностический комплекс стационарный для ОКД.

10. Переносной рентгеновский аппарат.

11. "Бегущая дорожка".

12. Рекордеры для монитора ЭКГ.

13. Постоянные электрокардиостимуляторы с проводниками.

14. Кислородоконцентраторы.

Профилактика, диагностика и лечение
артериальной гипертонии и ее осложнений
(финансовое обоснование)

1. Проведение санпросвет работы:

- Проведение регулярных телепередач по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ):

Стоимость 1 передачи 5000 руб. х 4 в год = 20 тыс. руб.

Стоимость - 120 тыс. руб.

- Создание наружной рекламы, санитарно-просветительных материалов (брошюры, плакаты, памятки и др.) 160 тыс. руб.

- Создание и активное внедрение образовательных программ для детей дошкольного и школьного возраста, учебно-методических пособий для учителей. В из создании необходимо участие педагогических и медицинских работников, социологов, родителей. Стоимость 150 тыс. руб.

- Создание школ для больных артериальной гипертонией 140 тыс. руб.

Итого: 570 тыс. руб.

2. Мероприятия по раннему выявлению больных, страдающих артериальной гипертонией. Профилактические медосмотры. Организация пунктов измерения АД.

Итого: 350 тыс. руб.

3. Распространение стандартных протоколов диагностики, обследования, лечения больных, страдающих артериальной гипертонией.

Итого: 348 тыс. руб.

4. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений высокоэффективными гипотензивными средствами. Создание восполняемого запаса дорогостоящих препаратов, используемых по экстренным показаниям.

Итого: 500 тыс. руб.

Создание регистра больных АГ на базе автоматизированной информационной
системы в кардиологическом диспансере

- Стоимость 8 компьютеров с оснащением по 26 тыс. руб. - 208 тыс. руб.

- Программное обеспечение и дополнительное оборудование - автоматизированная информационная система для ЛПУ "Фобос" (СУБД MS SQL Server 7.0 - 2000) - 750 тыс. руб.

Итого: 958 тыс. руб.

Обучение врачей-кардиологов, терапевтов. Проведение плановых конференций с привлечением ведущих научных сотрудников гг. Москвы, Ярославля, С-Петербурга, циклов усовершенствования.

Итого: 325 тыс. руб.

Таблица N 2
к региональной
целевой программе
"Профилактика и лечение
артериальной гипертонии
в Костромской области
на 2003-2007 годы"

Список жизненно важных гипотензивных препаратов, предлагаемый
для включения в региональную целевую программу
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области
на 2003 - 2007 годы"

Группы препаратов	Название препаратов
	обязательные	дополнительные
мочегонные	гипотиазид,	фуросемид верошпирон индапамид (арифон)
бета-адреноблокаторы	анаприлин, атенолол (тенорик) метопролол (корвитол)	небилет, конкор,
антагонисты кальция	верапамил и ретардные формы, нифедипин и ретардные формы.	дилтиазем, алтиазем РР, амлодипин (норваск, нормодипин)
ингибиторы АПФ	капотен (капозид), эналаприл (берлиприл, энап) лизиноприл (диротон)	престариум, моноприл, квинаприл (аккупро), моэксиприл (моэкс).
антагонисты ангиотензин-II рецепторов		диован, теветен,
альфа-блокаторы	празозин,	пирроксан, доксазозин
альфа-2 агонисты	клофелин, метилдофа (допегит)	цинт, альбарел

Материалы, разработанные для распространения в ЛПУ области

Протокол обязательного обследования
больных с впервые выявленной артериальной гипертензией

1. Контроль АД.

2. Общий анализ крови и мочи.

3. ЭКГ.

4. Флюорография легких и сердца.

5. Определение уровня креатинина, сахара, холестерина в плазме крови.

6. Консультация окулиста - глазное дно.

7. ЭХОКГ.

По показаниям:

1. Анализ крови на бета-липопротеиды, триглицериды, мочевую кислоту, калий, натрий, в плазме крови.

2. Анализ мочи проба по Нечипоренко, по Зимницкому.

3. Анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

4. ФЛГ сердца в 3-х проекциях с контрастированием пищевода.

5. УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы.

6. Рентгенограмма турецкого седла.

Немедикаментозная терапия.

1. Диета с ограничением соли, животных жиров, легкоусвояемых углеводов.

2. Регулярные нормированные физические тренировки.

3. Аутогенная тренировка.

4. Акупунктура по показаниям.

5. Электросон по показаниям.

6. Физиотерапевтические методы.

Таблица N 3
к региональной
целевой программе
"Профилактика и лечение
артериальной гипертонии
в Костромской области
на 2003-2007 годы"

Выбор препарата для терапии артериальной гипертонии
Группа препаратов, суточные дозы	Препарат является средством первого выбора	Состояния, при которых исполь- зование препарата нежелательно или он противопоказан
Блокаторы бета-адреноре- цепторов (ан- тенолол 50 - 100 мг, мето- пролол 50-200, пропраналол 60 - 240 мг	ИБС, нарушения ритма сердца, гиперкинетический тип кро- вообращения, стеноз устья аорты, гипертрофическая фор- ма кардиомиопатии, стеноз почечных артерий, злокачест- венная гипертония	А-В блокады, брадикардия менее 50, ишемия мозга, старческий возраст, сахарный диабет, вы- раженный атеросклероз, обст- рукция бронхов, язвенная бо- лезнь, дислипопротеидемия, по- чечная недостаточность
Антагонисты кальция в том числе - верапамил 120 - 480 мг - дилтиазем 180 -360 мг - группа диги- дропиридинов нифедипин до 40 мг	Сахарный диабет, облитери- рующие заболевания артерий, спастическая стенокардия, почечная недостаточность, бронхиальная астма, язвенная болезнь, дислипопротеидемии, Наджелудочковые нарушения ритма сердца Старческий возраст, наджелу- дочковые нарушения ритма сердца Синусовая брадикардия, АВ- блокада, слабость синусово- го узла, гипертонический криз, злокачественная ги- пертония, эклампсия бере- менных	Острые формы ИБС, аденома предстательной железы с нару- шением мочеиспускания Старческий возраст, атоничес- кие запоры, брадикардия менее 50 в мин брадикардия менее 50 в мин тахикардия
Ингибиторы АПФ (каптоприл 25 - 75, эна- лаприл 5 - 20 мг)	Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, сахарный диабет, дислипопротеидемии, почечная недостаточность, сахарный диабет, перемежаю- щаяся хромота, болезнь Рей- но, легочная гипертония, бронхиальная астма.	Выраженные формы митрального и аортального стеноза, стеноза сонных и почечных артерий, бе- ременность, псориаз, выражен- ная почечная недостаточность
Диуретики - гипотиазид 12,5 - 25 мг - фуросемид 40 - 200 мг/нед,	Сердечная недостаточность, пожилые пациенты, систоли- ческая гипертония, отечный синдром, ожирение.	Старческий возраст, аденома предстательной железы, ранние сроки беременности, сахарный диабет, дислипопротеидемии

Таблица N 4
к региональной
целевой программе
"Профилактика и лечение
артериальной гипертонии
в Костромской области
на 2003-2007 годы"

Протокол выявления и ведения больных с артериальной гипертонией

"Протокол выявления и ведения больных с артериальной гипертонией"