Приложение. Региональная целевая программа "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы" (утв. Законом Костромской области от 28 февраля 2003 г. N 103-ЗКО)

Приложение
к Закону Костромской области

Региональная целевая программа
"Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы"
(утв. Законом Костромской области от 28 февраля 2003 г. N 103-ЗКО)

Паспорт региональной целевой программы
"Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы"

Наименование    Региональная целевая программа "Защита населения Костромской

Программы       области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы"

Основание       Основы законодательства Российской Федерации об охране здоро-

разработки      вья граждан,

Программы       Федеральный закон от 30.03.99. г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпиде-

                миологическом благополучии населения",

                Федеральный закон от 17.09.98 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилак-

                тике инфекционных болезней",

                приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 229

                от 27.06.2001 "О национальном календаре профилактических при-

                вивок и календаре профилактических прививок по эпидемическим

                показаниям"

Заказчик        Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в

Программы       Костромской области

                Департамент здравоохранения администрации Костромской области

Основные разра- Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в

ботчики Прог-   Костромской области

раммы           Департамент здравоохранения администрации области

Основные испол- Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в

нители мероп-   Костромской области

риятий Прог-    Департамент здравоохранения администрации области

раммы

Цели и задачи   Основная цель Программы:

Программы       предупреждение заболеваний вирусными гепатитами в контингентах

                риска и стабилизация заболеваемости среди населения области в целом

                Задачи:

                - совершенствование медико-санитарного эпидемиологического надзора

                за вирусными гепатитами в области;

                - достижение высокого уровня защищенности населения против гепатита В,

                гепатита А;

                - обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами и создание условий

                для их транспортировки и хранения в условиях "холодовой цепи";

                - создание постоянной информационно-просветительной системы по вопросам

                профилактики вирусных гепатитов

Перечень ос-    1. Организация вакцинации против гепатитов В, А.

новных меро-    2. Создание современной лабораторной службы по диагностике

приятий Прог-   вирусных гепатитов.

раммы           3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии,

                диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

                4. Создание постоянной информационно-пропагандистской системы по вопросам

                профилактики вирусных гепатитов, включая ежегодную разработку и выпуск

                санитарно-просветительных материалов, подготовку и проведение тематических

                радио- и телепередач

Сроки           2003-2005 годы

реализации

Программы

Объем и         Общий объем финансирования Программы из областного бюджета составляет

источники       2420,0 тыс. рублей, в т.ч. текущее финансирование - 111,0 тыс. рублей

финансирования

Программы

Ожидаемые       - защита населения от заражения вирусами гепатитов В, А;

конечные        - изменение негативной тенденции роста заболеваемости вирусными

результаты      гепатитами в целом;

                - снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами среди привитых

                и уровня носительства в 5,7 раза;

                - сокращение хронических заболеваний печени, цирроза и первичного рака

                печени

Контроль за     Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в

исполнением     Костромской области

Программы       Департамент здравоохранения администрации области

I. Содержание проблемы

Последнее пятилетие отмечено существенным увеличением распространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано как с циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции.

В 2000 году по сравнению с 1998 годом в Российской Федерации заболеваемость гепатитом А возросла на 40,7%, гепатитом В - на 15,6% и гепатитом С - на 20,6%. Начатая в 1999 году официальная регистрация хронического вирусного гепатита выявила, что показатель за год вырос на 38,9%. Экономический ущерб от всех вирусных гепатитов превысил 5 млрд. руб., что в структуре суммарного ущерба от наиболее распространенных инфекционных болезней (27 нозологических форм) составило 63%.

В последние годы увеличилась доля вирусных гепатитов сочетанной этиологии. Кроме того, регистрируемая заболеваемость отражает в основном интенсивность возникновения манифестных форм инфекции и лишь частично эпидемический процесс в целом. Как известно, количество бессимптомных, скрытых форм заболеваний в 8-10 раз больше.

В России ежегодно погибают около 10 тыс. человек. Показатели летальности достигают 1,5% без тенденции к снижению.

Коварство вируса гепатитов состоит не только в развитии острой инфекции и в формировании пожизненного вирусоносительства, хронического гепатита, а также гепатоцеллюлярной карциномы - первичного рака печени.

Многолетние наблюдения заболеваемости вирусными гепатитами в Костромской области свидетельствуют об ее актуальности.

В 2001 году заболеваемость вирусными гепатитами увеличилась по сравнению с 1996 годом в 5,2 раза, в т.ч. гепатитом А в 6 раз, гепатитом В - в 2,7 раза, гепатитом С - в 10,4 раза. Увеличились показатели и скрыто протекающего парентерального гепатита В на 91,5% и гепатита С - в 2,1 раза.

Начавшийся эпидемический цикл подъема заболеваемости вирусными гепатитами не имеет стабилизации и снижения, напротив, идет с быстрым ростом во всех возрастных группах. Заболеваемость регистрируется во всех районах области, наибольший уровень приходится на г. Кострому, Костромской, Нерехтский, Мантуровский, Павинский, Судиславский, Чухломский районы и г. Волгореченск.

Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами в области составил в 2001 году - 211,7 на 100 тыс. населения, в т.ч. среди детей до 14 лет - 238,0. Только за 2001 год в области заболело 1309 человек гепатитом А или в 1,9 раза больше, чем в предыдущем году. Особенно высоки показатели среди детей - 22,4 на 10 тыс. населения. Среди парентеральных гепатитов дети в 2 раза чаще болеют гепатитом В, чем гепатитом С (причем, как острой, так хронической формой).

На фоне значительного подъема заболеваемости вирусными гепатитами в 2001 году отмечается "статистическое" снижение гепатита В на 35,3%, гепатита С в 2,1 раза, снижение носительства гепатита В на 40,3%, гепатита С на 11,1%, что создает неблагоприятны предпосылки.

Отмечается резкий рост заболеваемости среди лиц молодого возраста. Средний возраст заболевших - 25,5 лет. Преобладающими путями остается внутривенное введение наркотиков, при гепатите В - 42,4%, гепатите С - 63,4%.

Усугубление эпидемической ситуации в 2001 году произошло из-за резкого подъема ВИЧ-инфекции - в 15,6 раза. Вновь выявлено в прошедшем году 235 ВИЧ-инфицированных, т.ч. 2 детей до 14 лет. Сейчас состоит на учете 176 ВИЧ-инфицированных в 10 районах области и городах Костроме и Волгореченске. Появились в области первые новорожденные, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.

Неблагополучная эпидемическая ситуация в Костромской области при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом передачи свидетельствует о недостаточно качественных и эффективных методах борьбы и профилактики данных инфекций. До настоящего времени в городах и районах области остается нерешенным вопрос создания современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов с использованием широкого набора серологических маркеров. Возникла необходимость создания областного специализированного центра диагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации вирусных гепатитов у детей и взрослых, совершенствования эпиднадзора за вирусными гепатитами, в том числе, хроническими, смешанной этиологии ("микст").

Парадоксальность ситуации заключается в том, что рост заболеваемости вирусными гепатитами происходит на фоне существующих и используемых в России безопасных и эффективных вакцин против гепатитов отечественного и импортного производства.

Вакцинопрофилактика - магистральный путь снижения заболеваемости вирусными гепатитами А и В. Как показал зарубежный, а сейчас и отечественный опыт, проведение вакцинации только лиц, составляющих "группы риска", не может существенно повлиять на уровень заболеваемости.

Только при достаточном объеме вакцинации можно предотвратить тенденцию к увеличению числа хронических больных и связанные с этим человеческие потери, которые в первом и втором десятилетии XXI века могут достигнуть уровня 45-50 тыс. человек в год.

II. Основные цели и задачи Программы

С учетом экономической ситуации и наличия финансовых средств Программа устанавливает тактические и стратегические цели и задачи.

Основная цель Программы:

предупреждение заболеваний вирусными гепатитами в контингентах риска и стабилизация заболеваемости среди населения области в целом.

Для этого предусматривается:

- совершенствование медико-санитарного эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в области;

- достижение высокого уровня защищенности населения против гепатита В и гепатита А;

- обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами и создание условий для их транспортировки и хранения в условиях "холодовой цепи";

- создание постоянной информационно-просветительной системы по вопросам профилактики вирусных гепатитов.

III. Система программных мероприятий

Основу Программы составляет комплекс мероприятий, определяющих государственную политику по этой проблеме.

В этой системе программных мероприятий выделяются следующие направления: (см. табл. N 2).

1. Организация вакцинации против гепатитов В и А среди "групп риска":

1.1. Вакцинация против гепатита В:

- медицинские работники по роду своей деятельности, связанные с кровью и ее препаратами,

- дети домов ребенка, детских домов, приютов и специнтернатов,

- дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также больные, находящиеся на гемодиализе,

- создание фонда вакцины для экстренной профилактики гепатита В.

Для муниципальных образований рекомендуется проведение вакцинации против гепатита В дополнительно:

- учащиеся средних и высших учебных заведений;

- члены семей, в которых есть больные различными формами гепатита В или носители HbsAg.

1.2. Вакцинация против гепатита А:

- создание фонда вакцины для экстренной профилактики гепатита А.

Для муниципальных образований рекомендуется проведение вакцинации против гепатита А дополнительно:

- дети младшего дошкольного возраста;

- школьники;

- работники сферы обслуживания (работники детских дошкольных учреждений, работники общественного питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения);

2. Создание современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов:

2.1. Оснастить лаборатории лечпрофучреждений, центра госсанэпиднадзора в Костромской области, осуществляющие диагностику вирусных гепатитов, современным оборудованием и диагностикумами;

2.2. Оснастить центры ГСЭН компьютерными программами эпидемиологического слежения и анализа заболеваемости, иммунопрофилактики, причинных факторов;

2.3. Приобретение иммуноферментных тест-систем для маркерной и дифференциальной диагностики вирусных гепатитов;

2.4. Приобретение химических и бактериологических тестов для организации лабораторного контроля за качеством предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария.

3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов:

3.1. Организация и проведение семинаров по подготовке специалистов для проведения прививок против ВГВ и ВГА;

3.2. Проведение совещаний-семинаров для врачей и лаборантов по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики и лечения вирусных гепатитов;

3.3. Разработка и издание методических указаний по совершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами.

4. Создание постоянной информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики гепатитов, включая ежегодную разработку и выпуск массовым тиражом санитарно-просветительных материалов;

4.1. Подготовка и проведение тематических радио- и телепередач.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Объемы финансирования мероприятий региональной целевой программы "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы" и источники финансирования исполнителями в соответствии с таблицей N 1 (см. таб. N 1)

                                                       (в тыс. руб.)

Мероприятия	2003-2005 гг.	всего в том числе
		2003 г.	2004 г.	2005 г.
1. Организация вакцинации против гепатитов В, А, среди "групп риска"
Всего из областного бюджета:	2011,0	200,0	905,5	905,5
2. Создание современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов
Всего из областного бюджета	384,0	34,0	175,0	175,0
в т.ч. текущее финансирование	102,0	34,0	34,0	34,0
3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов
Всего из областного бюджета (текущее финансирование)	9,0	3,0	3,0	3,0
4. Создание постоянной информационно-пропаган- дистской системы по вопросам профилактики вирусных гепатитов, включая ежегодную разра- ботку и выпуск массовым тиражом санитарно-прос- ветительных материалов
Всего из областного бюджета	16,0	-	8,0	8,0
Итого по Программе из областного бюджета	2420,0	237,0	1091,5	1091,5
в т.ч. текущее финансирование	111,0	37,0	37,0	37,0

V. Реализация Программы обеспечивается выполнением мероприятий Программы
и организацией постоянного контроля за ходом ее выполнения органами и
учреждениями здравоохранения, госсанэпиднадзора

Механизм реализации Программы включает в себя:

- организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ;

- методические и информационные мероприятия;

- оценку основных разделов Программы по существующим и разрабатываемым методикам с учетом эпидемиологической обстановки, социально-экономических и финансовых показателей;

- организацию и осуществление комплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторную диагностику, изучение иммунного статуса, проведение скрининговых обследований населения области на вирусные гепатиты А, В, обследование больных и контактных в очагах.

VI. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации

Текущее управление и контроль за реализацией Программы осуществляется Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Костромской области и департаментом здравоохранения администрации области.

Контроль ведется госсанэпидслужбой на основании государственной статистической отчетности в установленном порядке.

VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии.

Осуществление стратегии вакцинопрофилактики - главный путь эффективного влияния на эпидемический процесс гепатитов, предотвращение групповой и вспышечной заболеваемости в области.

Реализация Программы позволит значительно снизить заболеваемость, частоту летальных исходов, формирование хронических форм (в т.ч. первичного рака печени), ограничить распространение инфекции на территории Костромской области.

Обеспечение лаборатории современным оборудованием и диагностическими препаратами для выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов позволит обеспечить более раннюю и качественную диагностику этих заболеваний, систематизировать результаты объективного наблюдения за маркерами инфекции.

Проведение вакцинопрофилактики обеспечит защиту населения от заражения вирусами гепатитов А и В, изменение негативной тенденции роста заболеваемости вирусными гепатитами в целом, снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами среди привитых в 5,7 раза, носительства в 9 раз, сокращение хронических заболеваний печени, цирроза и первичного рака печени.