Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
Целевая Программа
"Неотложные меры борьбы с парентеральными гепатитами и СПИДом
в г. Костроме на 2002-2004 г.г."
Паспорт Целевой Программы
"Неотложные меры борьбы с парентеральными гепатитами
и СПИДом в городе Костроме на 2002-2004 г.г."
Наименование Целевая Программа "Неотложные меры борьбы с вирусными
Программы гепатитами и СПИДом в г. Костроме на 2002-2004 г.г."
Основание для Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней",
разработки принят Государственной Думой 17.07.98 г. и одобрен
Программы Советом Федерации 04.09.98 г. N 157-ФЗ
Приказ МЗ и МП и ГКСЭН РФ N 226/79 от 03.06.96 г. "О
введении профилактических прививок против гепатита В"
Областная целевая программа "Защита населения Костром-
ской области от парентеральных гепатитов на 2000-
2001 гг."
Основные Управление здравоохранения администрации г. Костромы
разработчики
Программы
Цели и задачи Основная цель Программы:
Программы Предупреждение заболеваний вирусными гепатитами с
парентеральным механизмом передачи (В, С, Д) и СПИДа в
контингентах риска и стабилизация заболеваемости среди
населения города в целом.
Задачи:
- совершенствование медико-санитарного и эпидемиоло-
гического надзора за вирусными гепатитами в городе;
- достижение высокого уровня защищенности контингентов
риска против гепатита В;
- обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами;
- совершенствование лабораторной службы по диагностике
вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции;
- повышение квалификации работников лечебно-профилакти-
ческих учреждений и госсанэпидслужбы по проблеме
парентеральных вирусных гепатитов и СПИДа;
- ремонт взрослого инфекционного отделения для госпита-
лизации больных гепатитами и ВИЧ-инфекцией, отвечающего
санитарно-противоэпидемическим требованиям.
Сроки реализации 2002-2004 годы.
Программы
Вакцинации против гепатита В подлежат:
- дети, рожденные от матерей-носителей HBs-ag или пере-
болевших вирусным гепатитом;
- дети дома ребенка, детского дома и специнтернатов;
- дети, регулярно получающие гемотрансфузии или на-
ходящие на хроническом гемодиализе;
- учащиеся 5-х классов муниципальных общеобразовательных
школ;
- медицинские работники, по роду своей профессиональной
деятельности, имеющие контакт с кровью и ее препаратами.
Вакцинации против гепатита В подлежат:
- члены семей, в которых есть больные различными формами
гепатита В или носители HBs-ag;
- все медицинские работники;
- кадровые доноры;
- пациенты наркологического, кожно-венерологического
и противотуберкулезного диспансера.
Перечень основ- 1. Организация вакцинации против гепатита В "групп
ных мероприятий риска".
Программы 2. Развитие лабораторной службы по диагностике гепатитов
В, С, Д, и СПИДа.
3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам
эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики
гепатитов и СПИДа.
4. Создание информационной системы по вопросам про-
филактики гепатитов и СПИДа, включая ежегодный выпуск
санитарно-просветительских материалов, подготовку и
участие в тематических радио- и телепередачах.
5. Создание необходимых санитарно-противоэпидемических
условий для обследования, лечения и диспансеризации
больных гепатитами и СПИДом.
Исполнители ос- Управление здравоохранения города
новных меропри- Центр госсанэпиднадзора г. Костромы
тий Программы Управление капстроительства и инвестиций
Объем и источ- Общая стоимость Программы 15578,0 тыс.руб.;
ники финанси- в том числе:
рования - областной бюджет - 15,0 тыс. руб.
Программы - городской бюджет - 15563,0 тыс. руб.
Ожидаемые Реализация мероприятий Программы:
конечные а) массовая иммунизация детей и взрослого населения
результаты против гепатита В - позволит защитить население от
заражения гепатитом В и тем самым изменит негативную
тенденцию роста заболеваемости;
б) снижение заболеваемости гепатитом В и уровня носитель-
ства вируса среди привитых приведет к сокращению
хронических заболеваний печени, цирроза и первичного
рака печени;
в) организация инфекционного стационара предотвратит
возникновение внутрибольничного заражения гепатитами
и СПИДом.
Контроль испол- Центр госсанэпиднадзора г. Костромы
нения Управление здравоохранения города
Координатор зам. главы администрации города С.А. Мельник
Программы
I. Обоснование
В настоящее время в городе Костроме сложилась крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация с гепатитами В, С и Д, которые относятся к группе гепатитов с парентеральным механизмом передачи. Если в 1995-1996 гг. показатели заболеваемости гепатитом В составляли 14,0-18,0 на 100 тыс. населения, то в 2000 году - 102,7, что значительно выше среднеобластных и среднероссийских показателей. Заболеваемость гепатитом С с 1995 года (год регистрации) к 2000 году возросла в 95 раз (!) и составила 67,8 на 100 тыс. населения. Вирусные гепатиты В, С, Д наносят непоправимый ущерб здоровью населения и характеризуются крайне неблагоприятными клиническими последствиями: формированием хронических форм в 10-75% случаев, развитием цирроза печени и возникновением первичного рака. Эти осложнения обуславливают высокую степень риска смертельных исходов. По прогнозу специалистов 1 из 5 "хронических носителей" вируса гепатита В преждевременно умирает от цирроза печени и 1 из 100 "носителей" - от рака печени. Наиболее пораженными вирусным гепатитом В оказались лица 15-19 лет и основного репродуктивного возраста 20-29 лет. За последние 2 года отмечено появление и рост числа вирусных гепатитов смешанной этиологии ("микст" - инфекция).
Количество лиц с HBs-ag-емией и анти-ВГС значительно превышает количество больных, что создает неблагоприятные предпосылки для формирования хронических форм.
К группам высокого риска инфицирования отнесены дети до года, подростки и взрослые, в первую очередь медицинские работники. Особое значение имеет, так называемая, вертикальная передача вируса ГВ от матерей-носителей вируса новорожденному, при этом инфицируется от 40 до 90% таких детей. Инфекция, приобретенная в раннем возрасте, часто принимает хроническое течение и приводят к формированию цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.
С 1999 года и по настоящее время в городе Костроме отмечается рост числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции, если за 1999 г. было зарегистрировано 2 случая, за 2000 г. - 6 случаев, то за 10 мес. 2001 г. уже 97 случаев, в той же возрастной группе, что и гепатиты, среди тех же наркоманов. Большая часть ВИЧ-инфицированных остается невыявленной, представляя серьезную угрозу населению города. Следствием распространения ВИЧ-инфекции являются не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительны экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими нетрудоспособности. В значительной степени распространение заболевания зависит от социальных факторов, общественного поведения людей, культуры отношений.
Неблагополучная эпидемическая ситуация в г. Костроме по вирусным гепатитам с парентеральным механизмом передачи и СПИДом свидетельствует о недостаточно эффективных методах борьбы и профилактики данных инфекций. До настоящего времени в городе остается нерешенным вопрос создания современной лабораторной диагностики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции с использованием широкого набора серологических маркеров. Нет условий для лечения, диспансеризации и реабилитации больных вирусными гепатитами и СПИДом. Имеющиеся взрослые инфекционные отделения размещены в приспособленных зданиях, как временный вариант, и не отвечают современным санитарно-противоэпидемическим требованиям: нет боксов, диагностических палат, палаты по 12 коек, не хватает санитарно-технического оборудования.
Профилактика вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи и СПИДа должна проводится в нескольких направлениях. В настоящее время общепризнанно, что вакционопрофилактика - магистральный путь снижения заболеваемости гепатитом В. Как показал зарубежный, а в последнее время и отечественный опыт, проведение вакцинации только среди лиц из "групп риска" не может существенно повлиять на уровень заболеваемости этой инфекцией и частоту носительства вируса в популяции. Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию с гепатитом В в городе, приоритетной следует считать иммунизации подростков нескольких возрастных групп, начиная с 10-11 лет и детей, рожденных от матерей-носителей HBs-ag или переболевших ГВ. В дальнейшем необходимо проведение вакцинации в соответствии с Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и Национальным календарем профилактических прививок.
Профилактика СПИДа требует проведения мероприятий, направленных, прежде всего, на широкое информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, на совершенствование государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови и медицинских иммунобиологических препаратов.
Важнейшим разделом Программы является совершенствование подготовки кадров практического здравоохранения и госсанэпиднадзора по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
Необходимость разработки реализации Программы обусловлена высокой социальной значимостью, от ее успешного решения зависит здоровье будущих поколений.
II. Механизм реализации Программы
Реализация Программы обеспечивается организацией постоянного контроля хода ее выполнения управлением здравоохранения города и городским центром госсанэпиднадзора на коллегиальном уровне.
Механизм реализации Программы включает в себя:
- организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения мероприятий;
- методические и информационные мероприятия;
- возможная корректировка разделов Программы с учетом эпидемиологической обстановки, социально-экономических и финансовых показателей;
- организация и осуществление комплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторную диагностику, изучение иммунного статуса, обследование больных и контактных в очагах;
- механизм реализации Программы предусматривает обеспечение заложенного в нее соотношения по долевому участию различных источников финансирования на основе бюджетов всех уровней.
III. Организация управления Программой и контроль хода ее реализации
Текущее управление и контроль реализации Программы осуществляется Управлением здравоохранения администрации города и Центром госсанэпиднадзора в г. Костроме. Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности в установленном порядке.
IV. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы
По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии, связанной с диагностикой, лечением, диспансеризацией и реабилитацией больных, проведением профилактических и противоэпидемический мероприятий в очагах, а также с нетрудоспособностью и уходом за больными.
Осуществление стратегии вакцинопрофилактики - главный путь эффективного влияния на эпидемический процесс гепатита В в городе.
Обеспечение лабораторий современным оборудованием и диагностическими препаратами для выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов и СПИДа позволит обеспечить более раннюю и качественную диагностику этих заболеваний, систематизировать результаты объективного наблюдения за маркерами инфекции.
Уровень и динамика здоровья населения рассматривается как важнейший компонент качества жизни, так как выражают базовую потребность человека и представляют собой главное условие его деятельности.
С принятием Программы появится возможность улучшить действие общих факторов по охране здоровья населения, приостановить последствия социально-экономического кризиса в обществе, а также расширить воспроизводство физического и психологического здоровья населения города.
Мероприятия Целевой Программы
"Неотложные меры борьбы с парентеральными гепатитами и СПИДом
в городе Костроме на 2002-2004 г.г."
/---------------------------------------------------------------------------------------------------------\
| | Мероприятия |Кол-во |Кол-во доз| Всего | В том числе: | Исполнители |
| | |человек| |(тыс. руб.)| | |
| | | | | |-------------------------------| |
| | | | | | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г.| |
| | | | | |(тыс. руб.)|(тыс.руб.)| (руб.) | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------+-------------|
|1. Организация поэтапной | |
| вакцинации против | |
| гепатита В "групп | |
| риска" | Управление |
|-------------------------------------------------------------------------------------------| здраво- |
|1.1.|- медицинские работники| 791 | 2373 | 593,3 | 593,3 | - | - | охранения |
| |по роду своей деятель- | | | | | | | администра- |
| |ности, связанные с | | | | | | | ции города |
| |кровью и ее препаратами| | | | | | | |
| |(1 доза: цена 250 руб.)| | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- дети, рожденные от | | | | | | | |
| |матерей-носителей | 20 | 60 | 15,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | |
| |HBs-Ag или переболевших| | | | | | | |
| |гепатитом В | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- дети, регулярно полу-| | | | | | | |
| |чающие гемотрансфузии | 15 | 45 | 11,3 | 3,8 | 3,8 | 3,7 | |
| |или находящиеся на хр. | | | | | | | |
| |гемодиализе | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- учащиеся 5-х классов | | | | | | | |
| |муниципальных обще- | 3000 | 9000 | 2250,0 | 2250,0 | - | - | |
| |образовательных школ | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- - новорожденные | 2240 | 6720 | 5040,0 | 1680,0 | 1680,0 | 1680,0 | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 1.1.: | | | 7909,6 | 4532,1 | 1688,8 | 1688,7 | |
| |в т.ч.: городской | | | | | | | |
| |бюджет | | | | | | | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| | | | | | | | | |
|1.2.|- все медицинские | 1750 | 5250 | 1312,5 | 437,5 | 437,5 | 437,5 | |
| |работники | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+ |
| |Всего по п. 1.2.: | | | | | | | |
| |в т.ч.: городской | | | 1312,5 | 437,5 | 437,5 | 437,5 | |
| |бюджет | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 1: | | | 9222,1 | 4969,6 | 2126,3 | 2126,2| |
| |в т.ч. городской | | | | | | | |
| |бюджет | | | | | | | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
|2. |Развитие лабораторной | | | | | | | |
| |службы по диагностике | | | | | | | |
| |гепатитов м СПИДа | | | | | | | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
|2.1.|Оснащение лаборатории | | | | | | | Управление |
| |Первой городской боль- | | | | | | | здраво- |
| |ницы, осуществляющую | | | | | | | охранения |
| |диагностику гепатитов и| | | | | | | администра- |
| |СПИДа, современной | | | | | | | ции города |
| |аппаратурой и оборудо- | | | | | | | |
| |ванием (приобретение | | | | | | | |
| |микроцентрифуги, | | | | | | | |
| |шейкера-инкубатора, | | | | | | | |
| |пипеточных дозаторов | | | | | | | |
| |и др.) | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- планшетный фотометр | | | 204,0 | 204,0 | - | - | |
| |"Мультикап" | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- шейкер-инкубатор для | | | 18,6 | 18,6 | - | - | |
| |планшет | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- микроцентрифуга | | | 4,4 | 4,4 | - | - | |
| |"Вортекс" | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- пипеточные дозаторы | | | 10,0 | - | 10,0 | - | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- набор автоматических | | | 5,0 | - | 5,0 | - | |
| |пипеток | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- pH-метр | | | 13,6 | - | - | 13,6 | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- термостат для мик- | | | | | | | |
| |ропроб и пробирок | | | 11,9 | - | - | 11,9 | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- центрифуга BBW | | | 43,9 | - | - | 43,9 | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 2.1. | | | | | | | |
| |в т.ч. городской | | | 311,4 | 227,0 | 15,0 | 69,4 | |
| |бюджет | | | | | | | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
|2.2.|Приобретение иммуно- | | | | | | | Управление |
| |ферментных тест-систем | | | | | | | здраво- |
| |для маркерной и | | | | | | | охранения |
| |дифференциальной | | | | | | | администра- |
| |диагностики гепатитов: | | | | | | | ции города |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- тест-системы для | | | | | | | |
| |маркерной и дифферен- | | | | | | | |
| |циальной диагностики | | | | | | | |
| |гепатитов | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- анти-HBs | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- анти-ВГС | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |- стандартная панель | | | | | | | |
| |сывороток для проведе- | | | | | | | |
| |ния внешнего контроля | | | | | | | |
| |качества | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 2.2. в т.ч.| | | 3900,0 | 1300,0 | 1300,0 | 1300,0| |
| |городской бюджет | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 2. | | | 4211,4 | 1527,0 | 1315,0 | 1369,4| |
| |в т.ч. городской бюджет| | | | | | | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
|3. |Капитальный ремонт | | | | | | | Управление |
| |взрослого инфекционного| | | | | | | здраво- |
| |отделения Первой | | | | | | | охранения |
| |городской больницы для | | | | | | | администра- |
| |госпитализации больных | | | | | | | ции города |
| |гепатитом и СПИДом (ул.| | | | | | | |
| |Советская, 77) | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 3. | | | | | | | |
| |в т.ч. городской бюджет| | | 2000,0 | 1000,0 | 1000,0 | - | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
|4. |Приобретение химических| | | | | | | Центр го- |
| |и бактериологических | | | | | | | сударствен- |
| |тестов для организации | | | | | | | ного сани- |
| |лабораторного контроля | | | | | | | тарно-эпиде-|
| |за качеством предсте- | | | | | | | миологичес- |
| |рилизационной обра- | | | | | | | кого надзора|
| |ботки и стерилизации | | | | | | | |
| |медицинского инстру- | | | | | | | |
| |ментария | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 4 | | | | | | | |
| |в т.ч. областной бюджет| | | 15,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
|5. |Совершенствование под- | | | | | | | Управление |
| |готовки кадров по | | | | | | | здраво- |
| |вопросам эпидемиологии,| | | | | | | охранения |
| |диагностики, лечения и | | | | | | | администра- |
| |профилактики гепатита | | | | | | | ции города |
| |и ВИЧ-инфекции | | | | | | | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
|5.1.|Организация и проведе- | | | | | | | |
| |ние семинаров по под- | | | | | | | |
| |готовке специалистов | | | | | | | |
| |для проведения прививок| | | | | | | |
| |против ВГВ | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 5.1. | | | | | | | |
| |в т.ч. городской бюджет| | | 3,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
|5.2.|Проведение совещаний- | | | | | | | |
| |семинаров для врачей | | | | | | | |
| |и лаборантов по воп- | | | | | | | |
| |росам клиники, диаг- | | | | | | | |
| |ностики, эпидемиоло- | | | | | | | |
| |гии, профилактики и | | | | | | | |
| |лечения вирусных | | | | | | | |
| |гепатитов и СПИДа | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 5.2. | | | | | | | |
| |в т.ч. городской бюджет| | | 6,0 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
|5.3.|Повышение квалификации |20 чел.| | 116,0 | - | 116,0 | - | |
| |врачей-инфекционистов | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 5. | | | | | | | |
| |в т.ч. городской бюджет| | | 125,0 | 3,0 | 119,0 | 3,0 | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
6. |Разработка санитарно- | | | | | | | Управление |
| |просветительных мате- | | | | | | | здраво- |
| |риалов | | | | | | | охранения |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| администра- |
|6.1 |Подготовка и проведение| | | | | | | ции города |
| |тематических радио и | | | | | | | |
| |телепередач | | | | | | | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 6.1. | | | | | | | |
| |в т.ч. городской бюджет| | | 3,0 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
|6.2.|Подготовка и опубли- | | | | | | | Центр го- |
| |кование тематических | | | | | | | сударствен- |
| |статей | | | | | | | ного сани- |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| тарно-эпиде-|
| |Всего по п. 6.2. | | | | | | | миологичес- |
| |в т.ч. городской бюджет| | | 1,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | кого надзора|
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------| |
| |Всего по п. 6. | | | | | | | |
| |в т.ч. городской бюджет| | | 4,5 | 1,5 | 1,5 | 1,5 | |
|----+-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
| |Итого по Программе | | | 15578,0 | 7506,1 | 4566,8 | 3505,1 | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
| |Итого по Программе | | | 15578,0 | 7506,1 | 4566,8 | 3505,1 | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
| |в т.ч. областной бюджет| | | 15,0 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | |
| |-----------------------+-------+----------+-----------+-----------+----------+--------+-------------|
| |в т.ч. городской бюджет| | | 15563,0 | 7501,1 | 4561,8 | 3500,1 | |
\---------------------------------------------------------------------------------------------------------/
<< Назад |
||
Содержание Решение Думы города Костромы от 20 декабря 2001 г. N 178 "О городской целевой Программе "Неотложные меры борьбы... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.