Постановление Губернатора Костромской области от 17 декабря 2002 г. N 504 "О региональной целевой программе "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы" (утратило силу)

Постановление Губернатора Костромской области от 17 декабря 2002 г. N 504
"О региональной целевой программе "Защита населения Костромской
области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы"

Информация об изменениях:

Постановлением губернатора Костромской области от 21 августа 2007 г. N 368 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области по вирусным гепатитам постановляю:

1. Одобрить прилагаемую региональную целевую программу "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы" (Приложение).

2. Департаменту здравоохранения администрации области (Светанков А.Я.), совместно с центром госсанэпиднадзора в Костромской области (Сосидко В.К.) подготовить проект закона об утверждении указанной программы для внесения его в Костромскую областную Думу и обеспечить согласованные действия органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по реализации мероприятий программы, эффективному использованию средств областного бюджета с ежеквартальным и ежегодным представлением информации о ходе выполнения региональной целевой программы в департамент по экономике и экономическим реформам администрации области.

3. Департаменту по экономике и экономическим реформам администрации области (Суворов В.К.) включить региональную целевую программу "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы" в перечень программ, подлежащих финансированию с 2003 года, после утверждения ее Костромской областной Думой.

4. Департаменту финансов администрации области (Максин В.Ф.) осуществлять финансирование по реализации региональной целевой программы "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы" в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на данную программу на соответствующий год.

5. Рекомендовать главам местного самоуправления разработать и утвердить в установленном порядке соответствующие муниципальные программы на основе региональной целевой программы "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы".

6. Постановление губернатора Костромской области от 12.04.2002 г. N 147 "О региональной целевой программе "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2002-2005 гг." считать утратившим силу.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Виноградова В.И.

8. Постановление вступает в силу со дня подписания.

Губернатор Костромской области

В.А. Шершунов

Приложение

Региональная целевая программа
"Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 гг."
(одобрена постановлением Губернатора Костромской области от 17 декабря 2002 г. N 504)

     Паспорт региональной целевой программы

I.   Содержание проблемы

II.  Основные цели и задачи Программы

III. Система программных мероприятий

IV.  Ресурсное обеспечение Программы

V.   Реализация Программы обеспечивается выполнением мероприятий

     Программы и организацией постоянного контроля за ходом ее

     выполнения органами и учреждениями здравоохранения, госсанэпиднадзора

VI.  Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации

VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Паспорт региональной целевой программы
"Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 гг."

Наименование           Региональная целевая программа "Защита

программы              населения Костромской области от

                       вирусных гепатитов на 2003-2005 гг."

Основание разработки   Федеральный закон N 157-ФЗ от 17.09.98

Программы              "Об иммунопрофилактике инфекционных

                       болезней",

                       Приказ Министерства здравоохранения

                       Российской Федерации N 229 от 27.06.2001

                       "О национальном календаре профилактических

                       прививок и календаре профилактических

                       прививок по эпидемическим показаниям",

                       Санитарно-эпидемиологические правила

                       Сан.ПиН 3.1.958-00 "Профилактика вирусных

                       гепатитов, общие требования к эпидемиоло-

                       гическому надзору за вирусными гепатитами"

Основные разработчики  Центр государственного санитарно-эпидемио-

Программы              логического надзора в Костромской области

                       Департамент здравоохранения администрации

                       области

Основные исполнители   Центр государственного санитарно-эпидемио-

мероприятий Программы  логического надзора в Костромской области

                       Департамент здравоохранения администрации

                       области

Цели и задачи          Основная цель Программы:

Программы:             Предупреждение заболеваний вирусными

                       гепатитами в контингентах риска и стабили-

                       зация заболеваемости среди населения

                       области в целом

                       Задачи:

                       - совершенствование медико-санитарного

                       эпидемиологического надзора за вирусными

                       гепатитами в области;

                       - достижение высокого уровня защищенности

                       населения против гепатита В, гепатита А;

                       - обеспечение учреждений здравоохранения

                       вакцинами и создание условий для их

                       транспортировки и хранения в условиях

                       "холодовой цепи";

                       - создание постоянной информационно-прос-

                       ветительной системы по вопросам профилак-

                       тики вирусных гепатитов

Перечень основных      1. Организация вакцинации против гепатитов

мероприятий Программы  В, А.

                       2. Создание современной лабораторной службы

                       по диагностике вирусных гепатитов.

                       3. Совершенствование подготовки кадров по

                       вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения

                       и профилактики вирусных гепатитов.

                       4. Создание постоянной информационно-пропа-

                       гандистской системы по вопросам профилактики

                       вирусных гепатитов, включая ежегодную разра-

                       ботку и выпуск санитарно-просветительных

                       материалов, подготовку и проведение темати-

                       ческих радио- и телепередач

Сроки реализации       2003-2005 гг.

Программы

Объем и источники      Общий объем финансирования Программы из

финансирования         областного бюджета составляет

Программы              2420,0 тыс. рублей, в т.ч. текущее

                       финансирование - 111,0 тыс. рублей

Ожидаемые конечные     - Защита населения от заражения вирусами

результаты             гепатитов В, А;

                       - изменение негативной тенденции роста

                       заболеваемости вирусными гепатитами в целом;

                       - снижение заболеваемости острыми вирусными

                       гепатитами среди привитых и уровня носи-

                       тельства в 5,7 раза;

                       - сокращение хронических заболеваний печени,

                       цирроза и первичного рака печени

Контроль за исполне-   Центр государственного санитарно-эпидемио-

нием Программы         логического надзора в Костромской области

                       Департамент здравоохранения администрации

                       области

I. Содержание проблемы

Последнее пятилетие отмечено существенным увеличением распространенности всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано как с циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции.

В 2000 году по сравнению с 1998 годом в Российской Федерации заболеваемость гепатитом А возросла на 40,7%, гепатитом В - на 15,6% и гепатитом С - на 20,6%. Начатая в 1999 году официальная регистрация хронического вирусного гепатита выявила, что показатель за год вырос на 38,9%. Экономический ущерб от всех вирусных гепатитов превысил 5 млрд. руб., что в структуре суммарного ущерба от наиболее распространенных инфекционных болезней (27 нозологических форм) составило 63%.

В последние годы увеличилась доля вирусных гепатитов сочетанной этиологии. Кроме того, регистрируемая заболеваемость отражает в основном интенсивность возникновения манифестных форм инфекции и лишь частично эпидемический процесс в целом. Как известно, количество бессимптомных, скрытых форм заболеваний в 8-10 раз больше.

В России ежегодно погибают около 10 тыс. человек. Показатели летальности достигают 1,5% без тенденции к снижению.

Коварство вируса гепатитов состоит не только в развитии острой инфекции и в формировании пожизненного вирусоносительства, хронического гепатита, а также гепатоцеллюлярной карциномы - первичного рака печени.

Многолетние наблюдения заболеваемости вирусными гепатитами в Костромской области свидетельствуют об ее актуальности.

В 2001 году заболеваемость вирусными гепатитами увеличилась по сравнению с 1996 годом в 5,2 раза, в т.ч. гепатитом А в 6 раз, гепатитом В - в 2,7 раза, гепатитом С - в 10,4 раза. Увеличились показатели и скрыто протекающего парентерального гепатита В на 91,5% и гепатита С - в 2,1 раза.

Начавшийся эпидемический цикл подъема заболеваемости вирусными гепатитами не имеет стабилизации и снижения, напротив, идет с быстрым ростом во всех возрастных группах. Заболеваемость регистрируется во всех районах области, наибольший уровень приходится на г. Кострому, Костромской, Нерехтский, Мантуровский, Павинский, Судиславский, Чухломский районы и г. Волгореченск.

Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами в области составил в 2001 году - 211,7 на 100 тыс. населения, в т.ч. среди детей до 14 лет - 238,0. Только за 2001 год в области заболело 1309 человек гепатитом А или в 1,9 раза больше, чем в предыдущем году. Особенно высоки показатели среди детей - 22,4 на 10 тыс. населения. Среди парентеральных гепатитов дети в 2 раза чаще болеют гепатитом В, чем гепатитом С (причем, как острой, так и хронической формой).

На фоне значительного подъема заболеваемости вирусными гепатитами в 2001 году отмечается "статистическое" снижение гепатита В на 35,3%, гепатита С в 2,1 раза, снижение носительства гепатита В на 40,3%, гепатита С на 11,1%, что создает неблагоприятные предпосылки.

Отмечается резкий рост заболеваемости среди лиц молодого возраста. Средний возраст заболевших - 25,5 лет. Преобладающими путями остается внутривенное введение наркотиков, при гепатите В - 42,4%, гепатите С - 63,4%.

Усугубление эпидемической ситуации в 2001 году произошло из-за резкого подъема ВИЧ-инфекции - в 15,6 раза. Вновь выявлено в прошедшем году 235 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 2 детей до 14 лет. Сейчас состоит на учете 176 ВИЧ-инфицированных в 10 районах области и городах Костроме и Волгореченске. Появились в области первые новорожденные, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.

Неблагополучная эпидемическая ситуация в Костромской области при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом передачи свидетельствует о недостаточно качественных и эффективных методах борьбы и профилактики данных инфекций. До настоящего времени в городах и районах области остается нерешенным вопрос создания современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов с использованием широкого набора серологических маркеров. Возникла необходимость создания областного специализированного центра диагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации вирусных гепатитов у детей и взрослых, совершенствование эпиднадзора за вирусными гепатитами, в том числе, хроническими, смешанной этиологии ("микст").

Парадоксальность ситуации заключается в том, что рост заболеваемости вирусными гепатитами происходит на фоне существующих и используемых в России безопасных и эффективных вакцин против гепатитов отечественного и импортного производства.

Вакцинопрофилактика - магистральный путь снижения заболеваемости вирусными гепатитами А и В. Как показал зарубежный, а сейчас и отечественный опыт, проведение вакцинации только лиц, составляющих "группы риска", не может существенно повлиять на уровень заболеваемости.

Только при достаточном объеме вакцинации можно предотвратить тенденцию к увеличению числа хронических больных и связанные с этим человеческие потери, которые в первом и втором десятилетии XXI века могут достигнуть уровня 45-50 тыс. человек в год.

II. Основные цели и задачи Программы

С учетом экономической ситуации и наличия финансовых средств Программа устанавливает тактические и стратегические цели и задачи.

Основная цель Программы:

Предупреждение заболеваний вирусными гепатитами в контингентах риска и стабилизация заболеваемости среди населения области в целом.

Для этого предусматривается:

- совершенствование медико-санитарного эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в области;

- достижение высокого уровня защищенности населения против гепатита В и гепатита А;

- обеспечение учреждений здравоохранения вакцинами и создание условий для их транспортировки и хранения в условиях "холодовой цепи";

- создание постоянной информационно-просветительной системы по вопросам профилактики вирусных гепатитов.

III. Система программных мероприятий

Основу Программы составляет комплекс мероприятий, определяющих государственную политику по этой проблеме.

В этой системе программных мероприятий выделяются следующие направления: (см. табл. N 2).

1. Организация вакцинации против гепатитов В и А среди "групп риска"

1.1. Вакцинация против гепатита В:

- медицинские работники по роду своей деятельности, связанные с кровью и ее препаратами,

- дети домов ребенка, детских домов, приютов и специнтернатов,

- дети, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также больные, находящиеся на гемодиализе,

- создание фонда вакцины для экстренной профилактики гепатита В.

Для муниципальных образований рекомендуется проведение вакцинации против гепатита В дополнительно:

- учащиеся средних и высших учебных заведений;

- члены семей, в которых есть больные различными формами гепатита В или носители HbsAg.

1.2. Вакцинация против гепатита А:

- создание фонда вакцины для экстренной профилактики гепатита А.

Для муниципальных образований рекомендуется проведение вакцинации против гепатита А дополнительно:

- дети младшего дошкольного возраста;

- школьники;

- работники сферы обслуживания (работники детских дошкольных учреждений, работники общественного питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения);

2. Создание современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов

2.1. Оснастить лаборатории лечпрофучреждений,# центра госсанэпиднадзора в Костромской области, осуществляющие диагностику вирусных гепатитов, современным оборудованием и диагностикумами;

2.2. Оснастить центры ГСЭН компьютерными программами эпидемиологического слежения и анализа заболеваемости, иммунопрофилактики, причинных факторов;

2.3. Приобретение иммуноферментных тест-систем для маркерной и дифференциальной диагностики вирусных гепатитов;

2.4. Приобретение химических и бактериологических тестов для организации лабораторного контроля за качеством предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария.

3. Совершенствование подготовки кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов

3.1. Организация и проведение семинаров по подготовке специалистов для проведения прививок против ВГВ и ВГА;

3.2. Проведение совещаний-семинаров для врачей и лаборантов по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики и лечения вирусных гепатитов;

3.3. Разработка и издание методических указаний по совершенствованию эпиднадзора за вирусными гепатитами.

4. Создание постоянной информационно-пропагандистской системы по вопросам профилактики гепатитов, включая ежегодную разработку и выпуск массовым тиражом санитарно-просветительных материалов

4.1. Подготовка и проведение тематических радио- и телепередач.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Объемы финансирования мероприятий региональной целевой программы "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 гг." и источники финансирования исполнителями в соответствии с таблицей N 1 (см. таб. N 1)

#

                                                               (в тыс. руб.)

Мероприятия	2003-2005 гг. всего	в том числе
		2003 г.	2004 г.	2005 г.
1. Организация вакцинации против гепатитов В, А, среди "групп риска"
Всего из областного бюджета:	2011,0	200,0	905,5	905,5
2. Создание современной ла- бораторной службы по диаг- ностике вирусных гепатитов
Всего из областного бюджета	384,0	34,0	175,0	175,0
в т.ч. текущее финансирова- ние	102,0	34,0	34,0	34,0
3. Совершенствование подго- товки кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ви- русных гепатитов
Всего из областного бюджета (ткущее финансирование)	9,0	3,0	3,0	3,0
4. Создание постоянной ин- формационно-пропагандистской системы по вопросам профи- лактики вирусных гепатитов, включая ежегодную разработку и выпуск массовым тиражом санитарно-просветительных материалов
Всего из областного бюджета	16,0	-	8,0	8,0
Итого по Программе из областного бюджета	2420,0	237,0	1091,5	1091,5
в т.ч. текущее финансирова- ние	111,0	37,0	37,0	37,0

V. Реализация Программы обеспечивается выполнением мероприятий
Программы и организацией постоянного контроля за ходом ее
выполнения органами и учреждениями здравоохранения, госсанэпиднадзора

Механизм реализации Программы включает в себя:

- организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ;

- методические и информационные мероприятия;

- оценку основных разделов Программы по существующим и разрабатываемым методикам с учетом эпидемиологической обстановки, социально-экономических и финансовых показателей;

- организацию и осуществление комплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторную диагностику, изучение иммунного статуса, проведение скрининговых обследований населения области на вирусные гепатиты А, В, обследование больных и контактных в очагах;

VI. Организация управления Программой и контроль за ходом ее реализации

Текущее управление и контроль за реализацией Программы осуществляется Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Костромской области и департаментом здравоохранения администрации области.

Контроль ведется госсанэпидслужбой на основании государственной статистической отчетности в установленном порядке.

VII. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии, связанной с диагностикой, лечением, диспансеризацией и реабилитацией больных, проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах.

Осуществление стратегии вакцинопрофилактики - главный путь эффективного влияния на эпидемический процесс гепатитов, предотвращение групповой и вспышечной заболеваемости в области.

Реализация Программы позволит значительно снизить заболеваемость, частоту летальных исходов, формирование хронических форм, (в т.ч. первичного рака печени), ограничить распространение инфекции на территории Костромской области.

Обеспечение лаборатории современным оборудованием и диагностическими препаратами для выявления маркеров инфицирования вирусами гепатитов позволит обеспечить более раннюю и качественную диагностику этих заболеваний, систематизировать результаты объективного наблюдения за маркерами инфекции.

Проведение вакцинопрофилактики обеспечит защиту населения от заражения вирусами гепатитов А и В, изменение негативной тенденции роста заболеваемости вирусными гепатитами в целом, снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами среди привитых в 5,7 раза, носительства в 9 раз, сокращение хронических заболеваний печени, цирроза и первичного рака печени.

Таблица N 1
к программе

                      Объемы финансирования мероприятий региональной целевой программы

               "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 годы"

Наименование мероприятий	Срок выполнения (годы)	Затраты на выполнение Программы (тыс. руб.) (областной бюджет)	Расходы (тыс. руб.)
			Департамент здравоохранения области	Центр госсанэпид- надзора в Костром- ской области
1. Организация вакцинации против гепатитов В и А среди групп риска"	2003-2005	2011,0	-	2011,0
2. Создание современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепа- титов	2003-2005	384,0 в т.ч. текущее финансирование - 102,0	76,0 в т.ч. текущее финансирование - 45,0	308,0 в т.ч. текущее финансирование - 57,0
3. Совершенствование под- готовки кадров по вопросам эпидемиологии, диагности- ки, лечения и профилактики вирусных гепатитов	2003-2005	текущее финансирование - 9,0	текущее финансирование - 6,0	текущее финансирование - 3,0
4. Создание постоянной ин- формационно-пропагандистс- кой системы по вопросам профилактики гепатитов, включая ежегодную разра- ботку и выпуск массовым тиражом санитарно-просве- тительных материалов	2003-2005	16,0	8,0	8,0
Итого по Программе	2003-2005	2420,0 в т.ч. текущее финансирование - 111,0	90,0 в т.ч. текущее финансирование - 51,0	2330,0 в т.ч. текущее финансирование - 60,0

Таблица 2
к программе

                           Мероприятия региональной целевой программы

          "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов на 2003-2005 гг."

	Мероприятия	2003-2005 гг. всего (в тыс. руб.)	в том числе			Исполнитель
			2003 г.	2004 г.	2005 г.
1.	Организация вакцинации против гепатитов В и А среди "групп риска"					Центр госсанэпиднад- зора в Костромской области, Департамент здраво- охранения админист- рации области
1.1.	Вакцинация против гепа- тита В
	- медицинские работники по роду своей деятель- ности, связанные с кровью и ее препарата- ми;	1858,0	178,0	840,0	840,0
	- дети домов ребенка, детских домов и прию- тов, специнтернатов;	60,0	10,0	25,0	25,0
	- дети, регулярно по- лучающие кровь и ее препараты, а также больные, находящиеся на гемодиализе;	70,0	10,0	30,0	30,0
	- создание фонда вакци- ны для экстренной про- филактики гепатита "В"	5,0	-	2,5	2,5
1.2.	Вакцинация против гепа- тита А
	- создание фонда вакци- ны для экстренной про- филактики гепатита А	18,0	2,0	8,0	8,0	Центр госсанэпиднад- зора в Костромской области, Департамент здраво- охранения админист- рации области
	Всего:	2011,0	200,0	905,5	905,5
2.	Создание современной лабораторной службы по диагностике вирусных гепатитов
2.1.	Оснастить лаборатории лечпрофучреждений, Центра госсанэпиднадзо- ра в Костромской облас- ти, осуществляющие диагностику вирусных гепатитов современной аппаратурой и оборудо- ванием	62,0	-	31,0	31,0	Департамент здраво- охранения админист- рации области, об- ластная больница, областная станция переливания крови, Центр госсанэпид- надзора в Костром- ской области, Центр СПИД
2.2.	Оснастить центры ГСЭН компьютерными програм- мами эпидемиологическо- го слежения и анализа заболеваемости, иммуно- профилактики, причинных факторов	220,0	-	110,0	110,0	Центр госсанэпиднад- зора в Костромской области
2.3.	Приобретение иммунофер- ментных тест-систем для маркерной и дифференци- альной диагностики ви- русных гепатитов: - тест-систем для скри- нинговых исследований по определению HBSAg; - тест-систем для мар- керной и дифференциаль- ной диагностики гепати- тов; - анти HBs - анти ВГС - анти ВГА IgM - стандартная панель сывороток для проведе- ния внешнего контроля качества	90,0 (текущее финансиро- вание)	30,0	30,0	30,0	Департамент здраво- охранения админист- рации области, об- ластная больница, областная станция переливания крови, Центр госсанэпид- надзора в Костром- ской области, Центр СПИД
2.4.	Приобретение химических и бактериологических тестов для организации лабораторного контроля за качеством предстери- лизационной обработки и стерилизации модицинс- кого инструментария	12,0 (текущее финансиро- вание)	4,0	4,0	4,0	Центр госсанэпиднад- зора в Костромской области
	Всего: в т.ч. текущее финанси- рование	384,0 102,0	34,0 34,0	175,0 34,0	175,0 34,0
3.	Совершенствование под- готовки кадров по воп- росам эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов					Центр госсанэпиднад- зора в Костромской области, Департамент здраво- охранения админист- рации области
3.1.	Организация и проведе- ние семинаров по подго- товке специалистов для проведения прививок против ВГВ и ВГА	3,0 (текущее финансиро- вание)	1,0	1,0	1,0
3.2.	Проведение совещаний- семинаров для врачей и лаборантов по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профи- лактики лечения вирус- ных гепатитов	3,0 (текущее финансиро- вание)	1,0	1,0	1,0
3.3.	Разработка и издание методических указаний по совершенствованию эпиднадзора за вирус- ными гепатитами	3,0 (текущее финансиро- вание)	1,0	1,0	1,0
	Всего: т. ч. текущее финанси- рование	9,0 9,0	8,0 8,0	3,0 3,0	3,0 3,0
4.	Создание постоянной информационно-пропа- гандистской системы по вопросам профилактики гепатитов, включая ежегодную разработку и выпуск массовым тира- жом санитарно-просве- тительных материалов					Центр госсанэпиднад- зора в Костромской области, Департамент здраво- охранения админист- рации области Центр СПИД
4.1.	Подготовка и проведение тематических радио- и телепередач	16,0	-	8,0	8,0
	Всего:	16,0	-	8,0	8,0
Итого по Программе: в т.ч. текущее финансирование		2420,0 111,0	237,0 37,0	1091,5 37,0	1091,5 37,0