Приложение 5 к Положению. Форма заявления о приватизации квартиры

Приложение 5
к Положению

                                             В управление жилищного фонда

                    от гр._________________________________________________

                    _______________________________________________________

                    _______________________________________________________

                    проживающего по адресу:________________________________

                    _______________________________________________________

                    тел. __________________________________________________

                              Заявление

     Прошу передать в общую собственность (совместную, долевую) занимаемую_______

комнатную(ой) квартиру(е) N _______ в доме N ______ ул._________ г. Костромы.

/---------------------------------------------------------------------------------\

|                          |             |            |               |           |

|Фамилия, имя, отчество    |  Родственные|   Дата     | Участие в     |  Подпись  |

|Данные паспорта,          |  отношения  |  рождения  | приватизации  |           |

|свидетельства о рождении, |             |            |(да, нет, доли)|           |

|удостоверения             |             |            |               |           |

|--------------------------|-------------+------------+---------------+-----------|

|                          |             |            |               |           |

|--------------------------|-------------+------------+---------------+-----------|

|                          |             |            |               |           |

|--------------------------|-------------+------------+---------------+-----------|

|                          |             |            |               |           |

\--------------------------\------------------------------------------------------/

Подписи верны и личности удостоверены:

специалист бюро по приватизации___________

 Особые сведения о квартире:

 Служебная, общежитие, коммунальная, в закрытом военном городке, аварийная да, нет

 За указание неправильных сведений подписавшие заявление несут ответственность.

 С порядком обслуживания, ремонта дома, квартиры и правилами оплаты услуг ознакомлены:

__________________________________________________________________________________

                                       подписи заявителей

Рег. N___________                                    Дата ___________________