Приложение N 1. Целевая муниципальная программа "Бронхиальная астма. Профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы на 2005-2009 годы"

Приложение N 1

Целевая муниципальная программа "Бронхиальная астма.
Профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы
на 2005-2009 годы"

Информация об изменениях:

Решением Думы города Костромы от 26 июня 2008 г. N 107 в паспорт настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу с момента официального опубликования названного решения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

 Паспорт целевой муниципальной Программы "Бронхиальная астма.

     Профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы

                            на 2005-2009 годы"

Наименование Программы:	Целевая муниципальная Программа "Бронхиальная астма. Профилактика, лечение, реабилитация для населения города Костромы на 2005-2009 годы".
Основание для разработки:	Высокий уровень заболеваемости и распространен- ности бронхиальной астмы особенно у детей и под- ростков города Костромы, продолжающие оставаться высокими объемы скорой медицинской и стационар- ной помощи по поводу данного заболевания. Необходимость организации лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой в соответствии со стандартами (протоколами), утвержденными Приказом МЗ РФ N 300 от 1998 года и Российской Национальной Программой "Бронхиальная астма" и Федеральным законом N 154-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".
Основные разработчики Программы:	Комитет по здравоохранению и фармации админист- рации города Костромы, пульмонологический центр МУЗ "Вторая городская больница" (далее Центр).
Цель Программы:	Улучшение организации и повышение качества меди- цинской помощи больным бронхиальной астмой насе- ления города Костромы.
Задачи Программы:	1. Внедрение современных эффективных методов ле- чения бронхиальной астмы. 2. Снижение объемов скорой медицинской помощи и стационарной помощи при бронхиальной астме. 3. Обучение врачей и медицинских сестер лечебно- профилактических учреждений города Костромы воп- росам ранней диагностики, современного лечения и профилактики бронхиальной астмы. 4. Создание городского регистра больных бронхи- альной астмой в Центре. 5. Организация систематического обучения населе- ния, страдающего бронхиальной астмой. 6. Организация льготного лекарственного обеспе- чения больных бронхиальной астмой в городе Кост- роме. 7. Уменьшение сроков временной нетрудоспособнос- ти у больных бронхиальной астмой. 8. Предупреждение тяжелого инвалидизирующего течения бронхиальной астмы.
Перечень основных Мероп- риятий:	1. Совершенствование подготовки кадров по вопро- сам диагностики, лечения и профилактики бронхи- альной астмы. 2. Оснащение оборудованием Центра, лечебно-про- филактических учреждений города. 3. Лекарственное обеспечение больных, страдающих бронхиальной астмой.
Основные исполнители:	ЛПУ города, уполномоченные аптеки города Кост- ромы.
Объемы финансирования.	Общая стоимость Программы - 10804440 рублей, в том числе из городского бюджета 10804440 руб- лей.
Ожидаемые конечные резуль- таты реализации Программы:	1. Снижение количества вызовов скорой медицин- ской помощи на 50% по поводу бронхиальной астмы. 2. Снижение количества госпитализаций в стацио- нар по поводу обострений бронхиальной астмы на 50%. 3. Снижение уровня инвалидности у детей и под- ростков по поводу бронхиальной астмы. 4. Уменьшение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 25%. 5. Улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой. 6. Уменьшение количества пациентов с тяжелым те- чением заболевания. 7. Снижение затрат на лечение больных, страдаю- щих бронхиальной астмой.
Контроль за исполнением:	Комитет по здравоохранению и фармации админист- рации города Костромы.

Обоснование разработки программы

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания и представляет серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему для общества в связи с высоким уровнем обращаемости на станцию скорой медицинской помощи, госпитализации в стационар, большим объемом постоянного медикаментозного лечения, значительным вкладом этого заболевания в уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизацией населения.

Эпидемиологические исследования, проведенные как в нашей стране, так и в других странах, свидетельствуют, что бронхиальная астма достигает уровня 5% среди взрослого населения и 10% среди детей. Данные официальной медицинской статистики по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения значительно ниже и составляют в Костромской области и в городе Костроме у взрослых 0,3, у подростков 1,5, у детей 2,0 на 1000 населения.

По сравнению с 1992 годом заболеваемость бронхиальной астмой детей возросла в 2,5 раза, подростков в 2 раза, взрослых в 1,3 раза.

Причем, заболеваемость детей бронхиальной астмой в 2003 году в 6 раз превысила заболеваемость взрослого населения.

В городе Костроме по данным на 01.01.2003 года зарегистрировано 2296 больных бронхиальной астмой (в том числе, детей 0-14 лет - 611, подростков 15-17 лет - 218, взрослых - 1467), что составляет 42% от всех зарегистрированных больных бронхиальной астмой в Костромской области.

Распространенность бронхиальной астмы в городе Костроме среди взрослых в 2003 году составила 11% (Костромская область - 0,5%), среди подростков 1,4% (Костромская область - 1,2%), среди детей 1,7% (Костромская область 1,1%). Особую тревогу вызывает высокий уровень инвалидности у детей по поводу бронхиальной астмы. На 01.01.2003 года 27 детей имели группу инвалидности по поводу данного заболевания, что составляет 4,4% всех детей больных бронхиальной астмой, в то время как в Костромской области 54 ребенка из 1488 имеют группу инвалидности, что составляет 3,8%. В то же время, по мнению экспертов ВОЗ и ведущих отечественных специалистов, ранняя диагностика бронхиальной астмы, лечение современными эффективными лекарственными препаратами с применением эффективных средств доставки лекарств в дыхательные пути, обучение пациентов и их родителей позволяет полностью контролировать лечение бронхиальной астмы у детей, улучшают качество жизни, позволяют больным заниматься спортом, вплоть до участия в Олимпийских играх. Так, на последних Олимпийских играх в Австралии среди 10 тысяч спортсменов 600 имели бронхиальную астму. Среди взрослых больных бронхиальной астмой количество лиц имеющих группу инвалидности достигает 60%. Лечение, как правило, осуществляется в территориальных поликлиниках. Анализ проводимого в условиях первичных звеньев здравоохранения лечения данной группы больных свидетельствует об отсутствии необходимого контроля за течением заболевания, применении неэффективных лекарственных препаратов. Это приводит к увеличению обращений за скорой медицинской помощью, увеличение количества госпитализаций в стационары, увеличению числа больных с тяжелым течением заболевания. Так, в 2003 году количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу бронхиальной астмы составило 1612, в то время как по поводу острого инфаркта миокарда 837, а стенокардии 1229. Количество госпитализаций в стационар по поводу бронхиальной астмы - 864 чел., ими проведено 13756 к/дн.

Ежегодные затраты на оказание скорой медицинской помощи данной категории населения составляют 483600 руб., на проведение стационарного лечения 3947 914 руб., на льготное лекарственное обеспечение более 800000 руб.

В то же время, имеющийся в г. Волгореченске и г. Буе Костромской области опыт реализации целевых муниципальных программ "Бронхиальная астма у детей. Профилактика, лечение, реабилитация", свидетельствует о снижении обращаемости на станцию скорой медицинской помощи по поводу бронхиальной астмы более чем на 70%, госпитализаций в стационар на 80%, уже через год работы данных Программ.

Российская Национальная Программа "Бронхиальная астма" разработана специалистами под руководством академика РАМН, главного пульмонолога МЗ РФ, профессора А.Г. Чучалина в соответствии с положениями "глобальной инициативы по бронхиальной астме" (GINA), рекомендуемой ВОЗ для внедрения в системы здравоохранения во всем мире.

Стандарты (протоколы) лечения бронхиальной астмы утверждены Приказом МЗ РФ N 300 от 29.10.1998 года. Новая стратегия лечения бронхиальной астмы заключается в применении высокоэффективных лекарственных препаратов с использованием современных средств их доставки, обеспечение контроля за течением заболевания, как со стороны медицинских работников, так и самих пациентов и их родителей. Предлагаемые новые схемы лечения бронхиальной астмы достоверно уменьшают количество вызовов скорой помощи, количество госпитализаций, сокращение сроков пребывания в стационаре.

Применение отечественных препаратов для лечения бронхиальной астмы позволяет достичь хорошего контроля за течением заболевания, добиться стойкой длительной ремиссии, снизить затраты на лечение больных бронхиальной астмой на уровне каждого больного и на уровне системы здравоохранения в целом.

Цель и задачи программы:

- улучшение организации и повышения качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой;

- обеспечение современного эффективного лечения в соответствии с протоколами рекомендуемыми приказом МЗ РФ N 300 от 1998 года и Российской Национальной программой по бронхиальной астме, GINA 2002;

- снижение объемов скорой медицинской и стационарной помощи при бронхиальной астме;

- обучение врачей и медицинских сестер территориальных поликлиник вопросам ранней диагностики, современного лечения, первичной и вторичной профилактики бронхиальной астмы;

- создание городского регистра больных бронхиальной астмой в пульмонологическом центре МУЗ "Вторая городская больница";

- организация систематического обучения населения, пациентов, родителей детей, страдающих бронхиальной астмой;

- организация льготного лекарственного обеспечения с использованием отечественных лекарственных препаратов в городе Костроме;

- обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами контроля за течением заболевания и средствами доставки медикаментов (пикфлоуметрами, спейсерами, небулайзерами);

- предупреждение тяжелого инвалидизирующего течения бронхиальной астмы, уменьшение сроков временной нетрудоспособности;

- проведение адресной медицинской реабилитации инвалидов, страдающих бронхиальной астмой.

Ожидаемые результаты:

- снижение количества вызовов скорой медицинской помощи на 50%;

- снижение количества госпитализаций в стационар по поводу обострений бронхиальной астмы на 50%;

- отсутствие наступления инвалидности у детей и подростков по поводу бронхиальной астмы;

- уменьшение количества дней временной нетрудоспособности по поводу бронхиальной астмы на 25%;

- улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой.

Основные разработчики программы:

Комитет по здравоохранению и фармации администрации города Костромы;

Городской пульмонологический центр при МУЗ "Вторая городская больница".

Формуляр лечения больных бронхиальной астмой

Дети от 0 до 14 лет:

1. Сальбутамол (вентолин) д/а;

2. Фликсотид 50, 100-125 мкг, 250 мкг д/а;

3. Кропоз (кромоген) д/а;

4. Сальтос, таблетки;

5. Преднизолон 5 мг, таблетки;

6. Будесонид 250-500 мкг, во флаконе;

7. Эуфиллин 0,15, таблетки;

8. Лазолван (амброксол);

9. Кларитин (в сочетании с тяжелым аллергическим ринитом);

10. Зиртек (пыльцевая астма);

11. Беклометазон дипропитнат (альдицин) 50 мкг, 200 доз;

12. Серетид 50/100.

Подростки от 15 до 18 лет:

1 Сальбутамол д/а;

2. Беротек Н д/а;

3. Беклометазон дипропионат 50 мкг, 200-250 мкг д/а;

4. Сальбен;

5. Сальтос;

6. Бенакорт (будесонид/100 мкг, 200 мкг);

7. Фликсопид 125, 250 мкг д/а;

8. Серетид 50/100, 50/250;

9. Эуфиллин, теопек, таблетки;

10. Лазолван (амбросол);

11. Кларитин (пыльцевая астма);

12. Преднизолон 5 мг таблетки;

13. Кропоз (кромоген);

14. Биастен.

Взрослые от 18 лет и старше:

1. Сальбутамол д/а;

2. Сальбен турбухайлер;

3. Сальтос;

4. Бенакорт (будесонид, турбухалер);

5. Преднизолон таблетки;

6. Беклометазон (дипропионат 200, 250 мкг);

7. Лазолван (амброксол);

8. Бромгексин таблетки;

9. Биастен;

10. Теопэк;

11. Беротек Н.

Информация об изменениях:

Решением Думы города Костромы от 26 июня 2008 г. N 107 в настоящую таблицу внесены изменения, вступающие в силу с момента официального опубликования названного решения

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Содержание Программы. Основные мероприятия на 2005 - 2009 годы (в тыс. руб.)

N п/п	Мероприятие	Объемы финансирования по годам					Всего за 2004- 2009 годы	Источник финансирования	Исполнитель
		2005	2006	2007	2008	2009
Раздел 1. Оснащение и развитие городского пульмонологического центра
1.1.	Портативные спирографы для осуществления контроля за функцией внешнего дыхания на консультативном приеме и на дому - 4 (четыре).	80,0					80,0	Городской бюджет	Комитет по здраво- охранению и фарма- ции, МУЗ "Вторая городская больница"
1.2.	Компьютер для обработки дан- ных и создания банка данных результатов спирографии.	25,0					25,0	-II-	-II-
1.3.	Небулайзеры "Пари" для детей (для дневного стационара).	52,0					52,0	-II-	-II-
1.4.	Прибор для проведения прово- кационных тестов "Пари- Прово-тест-II".	96,0					96,0	-II-	-II-
1.5.	Индивидуальный галоингалятор для дневного стационара.	18,0					18,0	-II-	-II-
1.6.	Аэровион (аппарат аэроионо- терапии).	18,0					18,0	-II-	-II-
1.7.	Колонки для концентратов кислорода "Зефир".	14,28	14,28	14,28	14,28	14,28	71,40	-II-	-II-
1.8.	Канюли с очками для конце- траторов кислорода (100 штук).	5,32			5,32		10,64	-II-	-II-
1.9.	Противопылевые фильтры для концентраторов кислорода.	4,2	4,2	4,2	4,2	4,2	21,00	-II-	-II-
1.10.	Дисковые антибактериальные фильтры (100 шт.).	25,3				25,3	50,60	-II-	-II-
1.11.	Пульсоксиметр.	20,0					20,0	-II-	-II-
1.12.	Анализатор кислорода.	18,0					18,0	-II-	-II-
1.13.	Спирограф "Мастер-скрин".				248,8		248,8	-II-	-II-
1.14.	Компьютер для регистра боль- ных бронхиальной астмой.		25,0				25,0	-II-	-II-
1.15.	Телевизор с видеоприставкой для образовательных программ	10,0					10,0	-II-	-II-
1.16.	Повышение квалификации вра- чей пульмоцентра.	10,0	10,0	10,0			30,0	-II-	-II-
1.17.	Оснащение кабинета отолярин- гологии в Центре		800,0				800,0	-II-	-II-
	Всего:	396,1	853,48	24,48	272,6	43,78	1594,44
	в том числе (в разрезе источников финансирования)
	- городской бюджет	396,1	853,48	28,48	272,6	43,78	1594,44
	- федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-
	- ФОМС	-	-	-	-	-	-
	- внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-
Раздел 2. Оснащение лечебно-профилактических учреждений города
2.1.	Пикфлоуметры - 200 штук, в том числе: для педиатрических участков - 100 штук; для терапевтических участков - 100 штук	60,0					60,0	Городской бюджет	Комитет по здраво- охранению и фарма- ции, лечебно-профи- лактические учреж- дения города
2.2.	Небулайзеры "ВОЯЖ" - 30 штук, в том числе: - отделения реанимации: МУЗ "Первая городская боль- ница" - 1 МУЗ "Вторая город- ская больница" - 1 - в приемные отделения: МУЗ "Первая городская боль- ница" - 1 МУЗ "Вторая город- ская больница" - 1 - МУЗ "Специализированный Дом ребенка с поражением ЦНС, нарушением психики" -1 - МУЗ "Детская городская больница" - 1 - МУЗ "Детский пульмонологический санаторий N1" - 2 - МУЗ "Центр реаби- литации и восстановительного лечения" - 2 - МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" - 10 - Городской пульмонологи- ческий Центр - 10	90,0					90,0	II-II	II-II
2.3.	Пульсоксиметры - 5 штук, в том числе: - Терапевтичес- кое отделение МУЗ "Первая городская больница" - 1 - Терапевтическое отделение МУЗ "Вторая городская боль- ница" - 1 - Пульмонологи- ческое отделение МУЗ "Первая городская больница" - 1 - Реанимационное отделение МУЗ "Первая городская боль- ница" 1 - Реанимационное отделение МУЗ "Вторая город- ская больница" - 1		100,0				100,0	II-II	II-II
2.4.	Аппарат для длительной ис- кусственной вентиляции лег- ких: - Реанимационное отделение МУЗ "Первая городская боль- ница" - 1 - Реанимационное отделение МУЗ "Вторая городская больница" - 1	1000,0	1000,0
	Всего:	1150,0	1100,0				2250,0
	в том числе (в разрезе источников финансирования)
	- городской бюджет	1150,0	1100,0	-	-	-	2250,0
	- федеральный бюджет	-	-	-	-	-	-
	- ФОМС	-	-	-	-	-	-
	- внебюджетные средства	-	-	-	-	-	-
Раздел 3. Обеспечение больных бронхиальной астмой противовоспалительными и бронхолитическими препаратами для длительной терапии (*)
3.1.	Расходы на лекарственное обеспечение детей не инвали- дов, больных бронхиальной астмой	792,0	792,0	792,0	792,0	792,0	3960,0	Городской бюджет	Комитет по здраво- охранению и фарма- ции, уполномоченные аптеки
3.2.	Расходы на лекарственное обеспечение взрослых не инвалидов, больных бронхиальной астмой	600,0	600,0	600,0	600,0	600,0	3000,0	-//-	-//-
	Итого:	1392,0	1392,0	1392,0	1392,0	1392,0	6960,0
	в том числе
	городской бюджет	1392,0	1392,0	1392,0	1392,0	1392,0	6960,0
Раздел 4. Образование врачей, среднего медицинского персонала и пациентов по вопросам лечения бронхиальной астмы.
4.1.	Совершенствование подготовки кадров по вопросам диагнос- тики, лечения и профилактики бронхиальной астмы.	+	+	+	+	+	+	Текущее финан- сирование	МУЗ "Вторая город- cкая больница", Центр
4.2.	Обучение пациентов и родите- лей детей больных бронхиаль- ной астмой в астма-школе при "Центре..."	+	+	+	+	+	+	II-II	II-II
4.3.	Проведение, образовательных программ для населения по профилактике бронхиальной астмы через СМИ.	+	+	+	+	+	+	II-II	II-II
	Итого по программе:	2938,1	3345,48	1420,48	1664,6	1435,78	10804,44
	в том числе
	- городской бюджет	2938,1	3345,48	1420,48	1664,6	1435,78	10804,44

* Данные подлежат ежегодной корректировке с учетом изменения количества больных бронхиальной астмой, стоимости препаратов, финансового обеспечения.