Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Губернатора Костромской области от 31 декабря 2004 г. N 765 "Об утверждении Порядка назначения и предоставления ежемесячной денежной выплаты ветеранам труда, труженикам тыла, реабилитированным лицам и лицам, пригнанным пострадавшими от политических репрессий, в Костромской области и Порядка ведения Регистра лиц, имеющих право на меры социальной поддержки за счет средств областного бюджета" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 1. Порядок назначения и предоставления ежемесячной денежной выплаты ветеранам труда, труженикам тыла, реабилитированным лицам и лицам, признанными пострадавшими от политических репрессий, в Костромской области
- Приложение N 1 к Порядку. Заявление
Приложение N 1 к Порядку. Заявление
Информация об изменениях:
Постановлением Губернатора Костромской области от 30 декабря 2005 г. N 850 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
к Порядку
(с изменениями от 30 декабря 2005 г.)
В территориальный орган социальной
защиты населения
___________________ города (района)
от_________________________________
место постоянного жительства (место
временного пребывания): ___________
(нужное подчеркнуть)
___________________________________
___________________________________
Заявление
Прошу начислить ежемесячную денежную выплату, как
_____________________________________________________________________________
(наименование льготной категории)
Паспортные данные (серия, номер, ___________________________________________
кем выдано, дата выдачи) ___________________________________________
___________________________________________
Льготное удостоверение, дающее ___________________________________________
право на ЕВД (наименование, серия,___________________________________________
номер, кем выдано, дата выдачи) ___________________________________________
___________________________________________
Способ выплаты: _____________________________________________________________
Перечень принятых документов:
1.___________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________
5.___________________________________________________________________________
6.___________________________________________________________________________
Обязуюсь извещать территориальный орган социальной защиты населения обо всех
изменениях, влекущих за собой изменение в назначении и предоставлении ежеме-
сячной денежной выплаты, в течение 5 дней.
Дата Подпись