Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Порядку установления и прекращения
попечительства в форме патронажа над
совершеннолетними дееспособными гражданами,
проживающими в г. Костроме
Акт обследования жилищных условий
Дата проведения обследования________________________________________________
Фамилия, имя, отчество подопечного__________________________________________
Адрес места проживания подопечного__________________________________________
Фамилия, имя, отчество попечителя___________________________________________
Адрес места проживания попечителя___________________________________________
Жилищные условия____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Подписи:
Комитет по здравоохранению и
фармации Администрации города
Костромы
_________________________________________
(должность, подпись, расшифровка подписи)
Подопечный
_________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.