Приложение N 5. Расписка-уведомление

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления департаментом социальной
защиты населения, опеки и попечительства
Костромской области государственной услуги
"Назначение пособия по беременности
и родам женщинам, уволенным в связи
с ликвидацией предприятий"

                                              ___________________________

                                                         (ФИО)

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                                         адрес

                          РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

     Департамент социальной защиты  населения,  опеки  и   попечительства

Костромской области сообщает Вам, что ваше заявление о __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с документами:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

зарегистрировано при поступлении за N ______________ от _______________г.

Контактный телефон ____________________________

Директор                               ___________   ____________________