Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 26 марта 2007 г. N 60-а настоящий Порядок дополнен приложением 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации Костромской области
от 25 сентября 2006г. N 75-а

                                    В департамент имущественных отношений

                                                      Костромской области

                                   от __________________________________,

                                                       (Ф.И.О. полностью)

                                                  проживающего по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                   паспорт серии: _______________________

                                    кем выдан: __________________________

                                   когда: _______________________________

                                   телефон: _____________________________

Заявление

Прошу предоставить земельный участок, находящийся по адресу:

____________________________________________________________________

площадью__________ на________________ праве сроком _________________

для строительства __________________________________________________

Все необходимые данные о намечаемом к строительству объекте приведены

в прилагаемой к заявлению анкете.

                     ________________             ___________________

                         Дата                       Подпись (печать)

Примечание:

Документы предоставлены в полном объеме

Проверил специалист отдела: ________________________________________