Приложение. Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Костромской области" на 2007-2011 годы

Приложение
к постановлению
губернатора Костромской области
от 16 октября 2006 г. N 676

Областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
в Костромской области" на 2007-2011 годы

Паспорт областной целевой программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
в Костромской области на 2007-2011 годы"

Наименование Программы	Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Костромской области на 2007-2011 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Проект Федеральной целевой программы ""Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы" Распоряжение губернатора Костромской области от 21 апреля 2006 года N 630-Р "О разработке областных целевых программ"
Государственный заказчик Программы	Администрация Костромской области
Разработчик Программы	Департамент здравоохранения Костромской области
Координатор Программы	Департамент здравоохранения Костромской области
Исполнители Программы	Департамент здравоохранения Костромской области, департамент строительства Костромской области, Костромская областная организация общества Красного Креста, лечебно-профилактические учреждения области
Основные цели и задачи программы	Цели программы: - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от социально значимых заболеваний; стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с социально значимыми заболеваниями на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных; - совершенствование и внедрение технологий профилактики социально значимых заболеваний. Задачи программы: - создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики социально значимых заболеваний; - обеспечение раннего выявления социально значимых заболеваний, современного уровня диагностики, лечения больных посредством внедрения новых медицинских технологий, уменьшение влияния неблагоприятных последствий социально значимых заболеваний на состояние здоровья населения, в том числе репродуктивного.
Перечень основных мероприятий	Программные мероприятия включают в себя следующие направ- ления: Подпрограмма "Сахарный диабет" - Организация диабетологической службы. - Обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета. - Приобретение медицинского оборудования для диабетологического центра. - Мероприятия по профилактике и повышению образовательногоуровня населения. Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом среди населения в Костромской области" - Повышение эффективности профилактических мероприятий среди отдельных категорий населения области. - Повышение качества диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом. - Социальная поддержка больных туберкулезом в рамках реализации программы "Российский Красный Крест против туберкулеза". Подпрограмма "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ ("Анти - ВИЧ/СПИД)" - Развитие системы информирования населения о доступных средствах и методах предупреждения заражения ВИЧ. - Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, развитие единой компьютерной информационно-аналитической системы мониторинга эпидситуации, состояния заболеваемости, выявления, лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа. - Предупреждение передачи ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций при проведении медицинских манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях и обеспечение вирусной безопасности донорской крови и ее препаратов. - Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. - Развитие и укрепление материально-технической базы областной службы по профилактике и борьбе со СПИДом. - Повышение квалификации медицинских работников. Подпрограмма "Развитие и совершенствование онкологической помощи населению Костромской области" - Строительство и оснащение медицинским оборудованием онкологического центра. - Внедрение маммологических исследований в области. - Укрепление материально-технической базы онкологической службы. - Организация подготовки и повышения квалификации кадров. Подпрограмма "Предупреждение дальнейшего распространения инфекций, передаваемых половым путем в Костромской области" - Оснащение областного кожно-венерологического диспансера современной аппаратурой, оборудованием, медицинским инструментарием. - Укрепление материально-технической базы областного кожновенерологического диспансера. - Повышение квалификации медицинских работников. - Проведение санитарно-просветительной работы по профилактике ИППП среди населения. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика. Предупреждение распространения вирусного гепатита В на территории Костромской области" - Совершенствование организации и повышение эффективности вакцинопрофилактики. - Обеспечение лечебно-профилактических учреждений МИБП и условиями для проведения вакцинопрофилактики. - Совершенствование подготовки кадров по вопросам вакцино-профилактики. - Организация разъяснительной работы среди населения по вопросам вакцинопрофилактики. Подпрограмма "Совершенствование психиатрической помощи населению Костромской области" - Строительство лечебного корпуса психиатрической больницы. - Развитие материально-технической базы Костромской областной психиатрической больницы. Подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области" - Совершенствование организации кардиологической службы области. - Приобретение медицинского оборудования. - Мероприятия по профилактике и повышению образовательного уровня населения. - Подготовка медицинских кадров в области кардиологии.
Сроки и этапы реализации Программы	2007-2011 годы.
Объемы и источники финансирования Программы	Общая сумма затрат составляет Всего 488 444,4 тыс. руб. в том числе: средства федерального бюджета - 299 162,8 тыс. руб. средства областного бюджета - 189 281,6 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	- Снижение заболеваемости, осложнений, смертности и первичного выхода на инвалидность от социально значимых заболеваний.
Организация контроля за исполнением Программы	Контроль за реализацией Программы осуществляет - Департамент здравоохранения Костромской области

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программным методом

За последние годы в ходе реализации областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Костромской области на 2003-2006 годы" в Костромской области были достигнуты определенные успехи. Однако наблюдается тенденция роста заболеваемости, значительные потери в связи с выходом на инвалидность и смертность населения от социально значимых заболеваний, лечение которых является одной из приоритетных проблем не только здравоохранения, но и всего общества в целом.

В настоящее время в Костромской области все еще наблюдается напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа социально значимых заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, СПИД, онкологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, вирусные гепатиты, артериальная гипертония, психические заболевания).

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний. В 1992 году Всемирная организация здравоохранения определила рост заболеваемости сахарным диабетом как эпидемию неинфекционного заболевания.

В Костромской области на 1 января 2006 года под диспансерным наблюдением состоит 12 351 больной сахарным диабетом (в 2000 году - 10 797), из них инсулинозависимых - 1 376 больных, в том числе детей - 89, подростков - 64. Рост заболеваемости сахарным диабетом за 6 лет составил 14,4%.

Основной причиной ранней инвалидности и смертности являются сосудистые осложнения диабета. Среди больных диабетом смертность от ишемической болезни сердца и инсульта в 2-3 раза, слепота - в 10 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз, нефропатия - в 12-15 раз выше, чем среди населения в целом.

В рамках реализации подпрограммы "Сахарный диабет" за счет федерального бюджета лечебно-профилактические учреждения области обеспечивались противодиабетическими препаратами, методической литературой, дискетами, кассетами по обучению лиц, больных сахарным диабетом, самостоятельному контролю содержания сахара в крови, рациональному питанию. Обеспечение средствами контроля диабета (тест - полоски, глюкометры), ведение областного регистра больных сахарным диабетом, тиражирование программ и методических материалов осуществлялось в рамках областного бюджета. В эндокринологическом отделении областной больницы функционирует диабетологический центр, создан и ведется регистр больных сахарным диабетом, организована школа больных сахарным диабетом, внедрена новая диагностическая методика - использование индивидуальных тест - полосок. Проводятся межрайонные конференции для врачей - терапевтов по диагностике и лечению больных сахарным диабетом.

Продолжает оставаться напряженной, как в целом в Российской Федерации, так и в области эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

Заболеваемость туберкулезом на территории области с учетом учреждений подведомственных Управлению Федеральной службы исправления и наказания в 2005 году составила 48,6 случая на 100 тыс. населения, смертность - 10,4 случая на 100 тыс. населения. Высоким остается число больных с тяжелыми формами туберкулеза и лекарственной устойчивостью. При профилактических осмотрах туберкулез выявляется только в 48,5% случаев. 36% заболевших туберкулезом выявляются несвоевременно. Из числа больных активными формами туберкулеза 33,4% являются инвалидами.

Обеспечение противотуберкулезными препаратами в рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом среди населения Костромской области" в последние годы улучшилось. Однако нерегулярное поступление противотуберкулезных препаратов и не в полном ассортименте снижает эффективность лечения туберкулезных больных. Противотуберкулезные препараты приобретались как за счет средств федерального бюджета, так и за счет областного бюджетов. Также проводились мероприятия по повышению эффективности профилактических мероприятий и диагностики заболеваний среди отдельных категорий населения (проведение флюорографических обследований, приобретение дезинфицирующих средств, бактериологические обследования групп риска по медицинским показаниям). Противотуберкулезные учреждения области оснащались аппаратурой и лечебно-диагностическим оборудованием. В рамках реализации программы проводилась реконструкция лечебного корпуса больницы "Теткиш". Однако материально-техническая база противотуберкулезных учреждений еще недостаточна, требуется капитальный ремонт всех учреждений туберкулезной службы, дооснащение аппаратурой и оборудованием.

В настоящее время, несмотря на некоторое замедление темпов роста числа инфицированных ВИЧ, эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации, в том числе и Костромской области, продолжает ухудшаться.

Уровень пораженности ВИЧ в целом по области составляет 138,0 на 100 тыс. населения, по г. Костроме - 255,3 (в Российской Федерации - 241,0).

Среди ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2005 году, 62,5% составляют мужчины и 37,5% женщины. По причинам заражения до 60% приходится на инъекционное употребление наркотических средств и более 32,0% связано с половым путем передачи ВИЧ. Наиболее поражается молодое трудоспособное население в возрасте до 40 лет.

За весь период наблюдения с диагнозом СПИД умерли 5 человек и 52 больных ВИЧ-инфекцией от других причин, в т.ч. сопутствующих заболеваний. От ВИЧ-инфицированных матерей родились 76 детей, из них пяти подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция, 26 сняты с диспансерного наблюдения.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения поставлена задача обеспечить доступность современной антитретровирусной терапии всем ВИЧ-инфицированным, нуждающимся в лечении, а также высококачественную диагностику ВИЧ/СПИДа.

В рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Костромской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" за счет федерального бюджета проводилось перепрофилирование профилактория под больницу с лабораторным корпусом по борьбе со СПИДом, приобретались медикаменты и средства диагностики ВИЧ-СПИД, получены методическая литература, брошюры, кассеты, дискеты по профилактике ВИЧ СПИДа. Привлечение областных средств направлялось на приобретение оборудования, аппаратуры, медикаментов и средств диагностики ВИЧ-СПИД, изготовление и распространение методической литературы, брошюр по профилактике ВИЧ-СПИДа среди лечебно-профилактических учреждений, молодежных центров, дискотек и др.

Смертность от злокачественных новообразований стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма и на втором месте, как причина инвалидности населения, почти треть которого - в трудоспособном возрасте. Сокращение профилактической работы повлекло за собой запущенность онкологических заболеваний до 25-27% .Ухудшился показатель смертности больных в течение первого года до 37%.

В рамках реализации подпрограммы "Развитие и совершенствование онкологической помощи населению области" за счет федерального и областного бюджетов осуществлялось строительство здания для размещения в нем линейного ускорителя, проводились ремонтные работы областного онкологического диспансера и приобретение медицинского оборудования и аппаратуры для лечения онкологических больных.

Эпидемиологическая ситуация с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), в области, несмотря на стабилизацию, остается напряженной. В 2005 году по области зарегистрировано 3492 больных с ИППП - 486,7 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 517,1).

Широкое распространение ИППП в Костромской области, как и в Российской Федерации в целом, и особенно среди молодежи обусловлено влиянием различных факторов социально-экономического, медицинского, биологического и экологического характера. Неблагоприятные последствия роста ИППП для здоровья населения области очевидны и заключаются в увеличении числа лиц, страдающих бесплодием, снижением деторождаемости, ухудшением демографической ситуации.

В рамках реализации подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем в Костромской области" за счет областного бюджета осуществлялось оснащение дермато - венерологической службы аппаратурой и медицинским инструментарием, проводилось обеспечение современными лекарственными препаратами, диагностическими средствами и средствами личной профилактики. Проводилась санитарно-просветительная работа по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, среди населения (подготовка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для населения).

По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии. Осуществление стратегии вакцинопрофилактики - главный путь эффективного влияния на эпидемический процесс гепатитов, предотвращение групповой и вспышечной заболеваемости в Костромской области. В результате реализации организационных профилактических и медицинских мероприятий, проведенных за 2003-2005 годы, возрос охват профилактическими прививками, прежде всего детей раннего возраста. Расширенная иммунизация детей против гепатита "В" позволила к 2-м годам жизни своевременно охватить иммунизацией 95,8% детей. С 17,2 до 80,1% увеличился охват вакцинацией детей в возрасте 13 лет. Свыше пяти тысяч медицинских работников "групп риска" привиты против вирусного гепатита "В", в связи с чем заболеваемость гепатитом "В" снизилась на 26%. Организована вакцинация детей "Дома ребенка", детских домов, приютов. Проведены межрайонные совещания - семинары для врачей и лаборантов по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики и лечения вирусных гепатитов с анализом заболеваемости и привитости. Реализация региональной программы "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов" позволила значительно снизить заболеваемость, частоту летальных исходов, формирование хронических форм, ограничить распространение инфекций на территории Костромской области.

В 2005 году на диспансерном учете у врачей-психиатров в Костромской области состояло 19 215 больных с психическими расстройствами. В психиатрические стационары ежегодно госпитализируется свыше 7 тысяч пациентов. Инвалидность по психическим заболеваниям составляла в 2004 году - 2 753 человек, в 2005 году - 2 734. В рамках областной целевой программы "Совершенствование психиатрической помощи населению Костромской области" осуществлялось оснащение психиатрической больницы медицинским и производственным оборудованием. Однако неудовлетворительное состояние материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь населению, требует принятия комплексных мер по ее укреплению.

В Костромской области сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии, являющейся одним из самых распространенных и основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них. Заболеваемость болезнями органов кровообращения в области непрерывно возрастает ( в 1990 году - 135,4 на 1000 населения, в 2000 году - 145,8; в 2005 году - 170,0). В то же время заболеваемость острым инфарктом миокарда в 2005 году в 1,8 раза превышает среднероссийские показатели. Это свидетельствует о недостаточной выявляемости заболеваний органов кровообращения и недостаточной эффективности профилактических мероприятий. В рамках программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области" осуществлялось проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями. Приобреталось медицинское оборудование, лекарственные средства для областного кардиологического диспансера; производился текущий ремонт кардиологического диспансера. Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям требует решения ряда первоочередных задач, важнейшими из которых являются создание системы профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией.

Значимость проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями, обуславливает необходимость их решения программными методами на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, осложнений, смертности и первичного выхода на инвалидность.

2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации программы

Целью Программы является снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от социально значимых заболеваний; стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с социально значимыми заболеваниями на основе комплексного решения проблем их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

- совершенствование и внедрение технологий профилактики социально значимых заболеваний.

- создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики социально значимых заболеваний.

- обеспечение раннего выявления социально значимых заболеваний, современного уровня диагностики, лечения больных посредством внедрения новых медицинских технологий, уменьшение влияния неблагоприятных последствий социально значимых заболеваний на состояние здоровья населения, в т.ч. репродуктивного.

Сроки реализации Программы: 2007-2011 годы.

3. Система программных мероприятий и ожидаемых результатов

В целях обеспечения комплексного подхода к решению вопросов борьбы с социально значимыми заболеваниями в областную целевую программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Костромской области на 2007-2011 годы" включены следующие подпрограммы:

1. "Сахарный диабет" (Приложение 1);

2. "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Костромской области" (Приложение 2);

3. "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ (Анти- ВИЧ/СПИД)" (Приложение 3);

4. "Развитие и совершенствование онкологической помощи населению Костромской области" (Приложение 4);

5. "Предупреждение дальнейшего распространения инфекций, передаваемых половым путем в Костромской области" (Приложение 5);

6. "Вакцинопрофилактика. Предупреждение распространения вирусного гепатита В на территории Костромской области" (Приложение 6);

7. "Совершенствование психиатрической помощи населению Костромской области" (Приложение 7);

8. "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области" (Приложение 8).

Подпрограммы содержат конкретные мероприятия, увязанные по срокам, ресурсам и исполнителям, которые направлены на реализацию целей Программы.

Мероприятия подпрограмм

1. Подпрограмма "Сахарный диабет":

- Организация диабетологической службы.

- Обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета.

- Приобретение медицинского оборудования для диабетологического центра.

- Мероприятия по профилактике и повышению образовательного уровня населения.

2. Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Костромской области":

- Повышение эффективности профилактических мероприятий среди отдельных категорий населения области.

- Повышение качества диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом.

- Социальная поддержка больных туберкулезом в рамках реализации программы "Российский Красный Крест против туберкулеза".

3. Подпрограмма "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ (Анти-ВИЧ/СПИД):

- Развитие системы информирования населения о доступных средствах и методах предупреждения заражения ВИЧ.

- Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ- инфекции, развитие единой компьютерной информационно-аналитической системы мониторинга эпидемиологической ситуации, состояния заболеваемости, выявления, лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа.

- Предупреждение передачи ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций при проведении медицинских манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях и обеспечение вирусной безопасности донорской крови и ее препаратов;

- Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

- Развитие и укрепление материально-технической базы областной службы по профилактике и борьбе со СПИДом;

- Повышение квалификации медицинских работников.

4. Подпрограмма "Развитие и совершенствование онкологической помощи населению Костромской области":

- Строительство и оснащение медицинским оборудованием онкологического центра.

- Внедрение маммологических исследований в области.

- Укрепление материально-технической базы онкологической службы.

- Организация подготовки и повышения квалификации кадров.

5. Подпрограмма "Предупреждение дальнейшего распространения инфекций, передаваемых половым путем в Костромской области"

- Оснащение областного кожно-венерологического диспансера современной аппаратурой, оборудованием, медицинским инструментарием.

- Укрепление материально-технической базы областного кожно-венерологического диспансера.

- Повышение квалификации медицинских работников.

- Проведение санитарно-просветительной работы по профилактике ИППП среди населения.

6. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика. Предупреждение распространения вирусного гепатита В на территории Костромской области"

- Совершенствование организации и повышение эффективности вакцинопрофилак- тики.

- Обеспечение лечебно-профилактических учреждений МИБП и условиями для проведения вакцинопрофилактики.

- Совершенствование подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики.

- Организация разъяснительной работы среди населения по вопросам вакцинопрофилактики.

7. Подпрограмма "Совершенствование психиатрической помощи населению Костромской области":

- Строительство лечебного корпуса психиатрической больницы.

- Развитие материально-технической базы Костромской областной психиатрической больницы.

8. Подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области":

- Совершенствование организации кардиологической службы области.

- Приобретение медицинского оборудования.

- Мероприятия по профилактике и повышению образовательного уровня населения.

- Подготовка медицинских кадров в области кардиологии.

4. Ресурсное обеспечение программы

Мероприятия Программы реализуются за счет средств федерального и областного бюджетов.

Объем финансирования Программы на 2007-2011 годы составляет

Всего - 488 444,4 тыс. руб.

в том числе: Федеральный бюджет - 299 162,8 тыс. руб.

Областной бюджет -189 281,6 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Программы

Источники финансирования и направления расходов	Объем финансирования на 2007-2011 годы (тыс. руб.)	В том числе (тыс. руб.)
		2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.
Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Костромской области" - всего, в том числе:	488444,4	109458,0	194410,4	107378,6	40307,1	36890,3
федеральный бюджет	299162,8	62686,8	126789,2	66429,2	21040,8	22216,8
областной бюджет	189281,6	46771,2