Приложение N 1 к порядку. Заявка на участие в отборе на получение дотаций из областного фонда стимулирования развития налогового и экономического потенциала городских округов и муниципальных районов Костромской области

Приложение N 1
к порядку представления материалов,
необходимых для осуществления оценки
индикаторов и распределения между городскими
округами и муниципальными районами дотаций
из областного фонда стимулирования развития
налогового и экономического потенциала городских
округов и муниципальных районов Костромской области

Заявка на участие в отборе на получение дотаций из областного фонда
стимулирования развития налогового и экономического потенциала
городских округов и муниципальных районов Костромской области*)

____________________________________________________________________

      (наименование городского округа, муниципального района)

заявляет о своем намерении принять участие в отборе на получении# средств

областного фонда стимулирования развития налогового и экономического

потенциала городских округов и муниципальных районов Костромской области

по итогам _____ года.

С порядком проведения отбора ознакомлены и согласны.

Фактический адрес: _________________________________________________

____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество должностного лица, ответственного за

взаимодействие с уполномоченным органом в рамках производимого отбора:

____________________________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________________

Глава городского округа

(муниципального района) ________________ ___________________________

МП                          (подпись)              (Ф.И.О.)

Зарегистрирована в

уполномоченном органе

                                        __ _______________ 200_ года

Ответственный исполнитель ______________ ___________________________

                            (подпись)                  (Ф.И.О.)

*) Оформляется на бланке городского округа (муниципального района)

Примечание:

Заявка на участие в отборе на получение средств Фонда представляется

в двух экземплярах и подлежит обязательной регистрации уполномоченным

органом. Один экземпляр заявки остается в уполномоченном органе, второй

направляется в адрес муниципального образования с отметкой о регистрации.

Заявки, поступившие в уполномоченный орган по истечении установленного

срока, не регистрируются и возвращаются муниципальному образованию.