Приложение N 4 к положению. Список неработающих пенсионеров - получателей адресной социальной помощи за счет средств ПФР в 2007 году по Костромской области

Приложение N 4
к Положению
об условиях оказания
и критериях отбора получателей
адресной социальной помощи
неработающим пенсионерам за счет средств
Пенсионного фонда Российской Федерации

Список
неработающих пенсионеров - получателей адресной социальной помощи
за счет средств ПФР в 2007 году
по _______________________________________ району Костромской области
на ______________________________________________________________
(направление оказываемой помощи)

N п/п	ФИО	Адрес	N пенсионного дела	Паспортные данные	Число, месяц, год рождения	Группа инвалидности	Размер получаемой пенсии	Среднедушевой доход на члена семьи	Размер адресной социаль- ной помощи (руб.)	Способ выплаты	Подтверждающий документ выполнения работ, оказания услуг, получения товара	Категория получателя
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Председатель Комиссии_________/______________/  Члены Комиссии *________/_____________/

                              (расшифровка подписи)               (расшифровка подписи)

Начальник Управления (Отдела) ПФР

по городу (району) области

_________/_______________________/

            (расшифровка подписи)

* подпись представителя Управления (Отдела) ПФР обязательна