Приложение N 2. Форма оформления представления на присвоение почетного звания "Заслуженный работник муниципальной службы города"

Приложение N 2

Форма оформления представления на присвоение почетного звания
"Заслуженный работник муниципальной службы города"

Представление на присвоение почетного звания
"Заслуженный работник муниципальной службы города"

1. Фамилия ___________________________________________________

имя, отчество ________________________________________________

2. Должность, место работы ___________________________________

                            (точное наименование предприятия,

______________________________________________________________

           объединения, учреждения, организации)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

3. Дата рождения _____________________________________________

                            (число, месяц, год)

4. Место рождения ____________________________________________

                    (республика, край, область, округ, город,

______________________________________________________________

                район, поселок, село, деревня)

5. Образование _______________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование

______________________________________________________________

               учебного заведения, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание _____________________________

______________________________________________________________

7. Каким государственными наградами награжден (а) и даты

награждений __________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

8. Домашний адрес ____________________________________________

9. Общий стаж работы ____________ Стаж работы в отрасли ______

_________ стаж работы в данном коллективе ____________________

10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием предпри- ятия, учреждения, организации, а также министерства (ведомства)	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступ- ления	ухода
-------	-----	--------------------------------	---------------

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого

к почетному званию "Заслуженный работник муниципальной службы

города".