Приложение N 3 к Порядку. Справка

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 9 сентября 2014 г. N 366-а в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку
назначения и предоставления ежемесячной
денежной компенсации на питание
беременным женщинам, кормящим матерям,
а также детям в возрасте до трех лет при
условии отсутствия специализированного
пункта питания, организации торговли по месту жительства

     Штамп медицинской организации

                                 СПРАВКА

С изменениями и дополнениями от:

28 августа 2012 г.

     Дана гр. ___________________________________________________________

                                       (Ф.И.О.)

в том, что она встала на учет ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

_________________________________________________________________________

     Диагноз: ___________________________________________________________

     Предполагаемый срок родов __________________________________________

     Справка дана для предоставления в областное государственное казенное

учреждение "Центр социальных выплат"

"___" _______________ 200__ г.

     Лечащий врач _______________________________________________________

     Руководитель медицинской организации _______________________________

     М.П.