Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Методическим рекомендациям,
утвержденным совместным приказом
ДЗО и Росздравнадзора
от 20 декабря 2007 г. N 475/П-44-219/07
Потребность
в лекарственных средствах для дополнительного
лекарственного обеспечения
Муниципальный орган управления здравоохранением _________________________
ЛПУ (код) _______________________________________________________________
Врач Ф.И.О. _____________________________________________________________
N п/п |
N Фармакотерапевтической группы |
Наименование препарата |
Потребность в ЛС на указанный период |
Примечания ** |
||||||||||||||
Номенклатурный код ЛС |
МНН |
ТН * |
январь |
февраль |
март |
апрель |
май |
июнь |
июль |
август |
сентябрь |
октябрь |
ноябрь |
декабрь |
Итого |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись врача, составившего заявку ________________ (расшифровка подписи)
Подпись главного врача ЛПУ ________________________ (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.