Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации Костромской области от 27 мая 2008 г. N 151-а "Об утверждении порядка использования бюджетных ассигнований резервного фонда администрации Костромской области" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Порядок использования бюджетных ассигнований резервного фонда администрации Костромской области
- Приложение N 2. Акт обследования поврежденного объекта
Приложение N 2. Акт обследования поврежденного объекта
Информация об изменениях:
Постановлением администрации Костромской области от 18 ноября 2011 г. N 440-а настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
Приложение N 2
к Порядку
использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
администрации Костромской области
|
СОГЛАСОВАНО |
|
УТВЕРЖДАЮ |
|
Руководитель управления (отдела) по делам ГОЧС органа местного самоуправления ________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество) |
|
Руководитель органа местного самоуправления
__________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество) |
|
"______"__________________20__ г. |
|
"______"_________________20__ г. |
|
М.П. |
|
М.П. |
Акт
обследования поврежденного объекта
(с изменениями от 18 ноября 2011 г.)
в результате ___________________________________________________________
(наименование ЧС, дата)
в _____________________________________________________________________
(адрес объекта)
Наименование объекта ____________________________________________________
|
Балансодержатель (собственник) объекта |
|
|
Год постройки объекта |
|
|
Балансовая стоимость объекта |
|
|
Остаточная стоимость объекта |
|
|
Степень повреждения |
|
|
Сумма ущерба |
|
|
Страховое возмещение |
|
|
Габариты объекта |
|
Характеристика объекта
по конструктивным элементам (габариты)___________________________________
Характеристика повреждений
по конструктивным элементам _____________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
|
_____________________ |
________________________ |
_____________ |
___________ |
|
(должность) |
(фамилия, имя, отчество) |
(подпись) |
(дата) |
|
|
Члены комиссии: |
|
|
|
Руководитель БТИ |
________________________ |
_____________ |
___________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
(подпись) |
(дата) |
|
Руководитель страхового органа |
________________________ |
_____________ |
___________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
(подпись) |
(дата) |
|
_____________________ |
________________________ |
_____________ |
___________ |
|
(должность) |
(фамилия, имя, отчество) |
(подпись) |
(дата) |
|
_____________________ |
________________________ |
_____________ |
___________ |
|
(должность) |
(фамилия, имя, отчество) |
(подпись) |
(дата) |