Приложение N 2 к порядку. Информация для формирования выплатных документов на выплату ежемесячной компенсации беременным женщинам и кормящим матерям

Приложение N 2
к Порядку
назначения и предоставления
ежемесячной денежной компенсации
на питание беременным женщинам и
кормящим матерям, проживающим
в Костромской области

Информация
для формирования выплатных документов на выплату
ежемесячной компенсации беременным женщинам и кормящим
матерям на ______________ 200__ года
по территориальному отделу
СЗН ____________ района (города)

N п/п	Номер дела получателя		Фамилия, имя, отчество	Дата рождения, паспортные данные	Индекс, адрес, телефон	Срок "С" назначения ежемесячной компенсации	Способ выплаты (ведомости, списки с/б с указанием филиала и номера лицевого счета)	Примечания
Снятие с учета (умершие, выбывшие, утратившие право) срок "с" указать в столбце "Примечания"
Изменение сведений о получателе, смена адреса и способа выплаты (новые сведения указываем в столбцах "ФИО", "Паспортные данные", "Адрес", "Способ выплаты", старые - в столбце "Примечания")
Постановка на учет (обязательны для заполнения все столбцы)

                                        Начальник территориального органа

                                              социальной защиты населения

                                         _______________________ (Ф.И.О.)

                                                                   печать

                                      (Ф.И.О. специалиста, отвечающего за

                                    выполнение формы, контактный телефон)