Приложение N 4 к порядку. Справка

Приложение N 4
к Порядку
назначения и предоставления
ежемесячной денежной компенсации
на питание беременным женщинам и
кормящим матерям, проживающим
в Костромской области

Штамп ЛПУ

Справка

Дана гр. ___________________________________________________________

                            (Ф.И.О. матери)

что ребенок ________________________________________________________

                            (Ф.И.О. ребенка)

дата рождения ребенка ______________________________________________

находится на грудном вскармливании.

Справка дана для предоставления в орган социальной защиты населения.

"____" _____________ 200__ г.

Лечащий врач _______________________________________________________

Руководитель учреждения здравоохранения

(структурного подразделения) __________________________

М.П.

Примечание:

Для получения субсидии необходимо представить в территориальный отдел

социальной защиты населения следующие документы:

1. документ, удостоверяющий личность, и его копию;

2. данную справку;

3. справку о составе семьи;

4. справку  о доходах  всех членов семьи за три предыдущих месяца на

момент  оформления  компенсации - с первого по тридцать первое число

включительно;

5. лица, имеющие доходы от работы по совместительству,  занимающиеся

индивидуальной  трудовой  деятельностью,  представляют  документ  из

налоговой инспекции о доходах; работающие у частных предпринимателей,

представляют  договор  с  отметкой  о  регистрации  или  расторжении

договора;

6.  паспорта  членов  семьи,  пенсионные   удостоверения   и   копии

документов, удостоверяющих гражданство заявителя и членов его семьи.