Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
Костромской области
от 20 февраля 2008 г. N 40-а

Приложение N 5
к порядку назначения и предоставления
ежемесячной денежной компенсации на питание
беременным женщинам, кормящим матерям,
а также детям в возрасте до 3-х лет
при условии отсутствия
специализированного пункта питания,
магазина по месту жительства

Штамп медицинской организации

Справка

Дана гр. ___________________________________________________________

                               (ФИО матери)

что ребенок ________________________________________________________

                               (ФИО ребенка)

дата рождения ребенка ______________________________________________

ребенок не посещает детское дошкольное учреждение

Справка дана для предоставления в орган социальной защиты населения,

опеки и попечительства.

"___" ________________ 200 __ г.

Лечащий врач _______________________________________________________

Руководитель медицинской организации _______________________________

____________________________________________________________________

М.П.

Примечание:

Для получения субсидии необходимо представить в территориальный отдел социальной защиты населения, опеки и попечительства следующие документы:

1. документ, удостоверяющий личность, и его копию;

2. данную справку;

3. свидетельство о рождении ребенка и его копию;

4. ксерокопию титульного листа сберкнижки.".