Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
Костромской области
от 20 февраля 2008 г. N 40-а

Приложение N 4
к порядку назначения и предоставления
ежемесячной денежной компенсации на питание
беременным женщинам, кормящим матерям,
а также детям в возрасте до 3-х лет
при условии отсутствия
специализированного пункта питания,
магазина по месту жительства

Штамп медицинской организации

Справка

Дана гр. ___________________________________________________________

                                   (ФИО матери)

что ребенок ________________________________________________________

                                   (ФИО ребенка)

дата рождения ребенка ______________________________________________

находится на грудном / искусственном вскармливании (нужное подчеркнуть).

Справка  дана  для предоставления в территориальный орган социальной

защиты населения, опеки и попечительства.

"____" ________________ 200__ г.

Лечащий врач______________________________

Руководитель медицинской организации _______________________________

____________________________________________________________________

М.П.

Примечание:

Для получения субсидии необходимо представить в территориальный отдел социальной защиты населения, опеки и попечительства следующие документы:

1. документ, удостоверяющий личность, и его копию;

2. данную справку;

3. свидетельство о рождении ребенка и его копию;

4. ксерокопию титульного листа сберкнижки.