Приложение N 2. Общий (запасной) список кандидатов в присяжные заседатели Костромского областного суда

Приложение N 2
к постановлению
администрации Костромской области
от 19 мая 2008 г. N 131-а

Общий (запасной) список кандидатов в присяжные заседатели
Костромского областного суда

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место жительства	Место работы и род занятий	Сведения о состоянии здоровья		Участие в судебном заседании
1	2	з	4	5	6	7	8
1.	Иванов Иван Иванович	12.01.1965	156000, г.Кострома, ул.Мира, д. 14, кв. 25

Глава местного самоуправления города (района) (подпись, печать) инициалы, фамилия

Графы 1-4 заполняются сразу при составлении списков, графа 5 и последующие - судом по мере сбора информации.