Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении

Информация об изменениях:

Приказом департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 3 августа 2011 г. N 383 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
(с изменениями и дополнениями
от 3 августа 2011 г.)

Утвержден
приказом
департамента социальной
защиты населения,
опеки и попечительства
Костромской области
от 21 июня 2011 г. N 284

        Межрайонный территориальный отдел (территориальный

          отдел, комитет) социальной защиты населения,

           опеки и попечительства Костромской области

     по _____________________________________________________

       Под строкой указываются: индекс, адрес, телефон, факс

                         ПРОТОКОЛ N ____

                об административном правонарушении

"___" __________ 20__ г. _____ час. _____ мин.    _______________________

                                                     (место составления)

     1. Мною, __________________________________________________________,

                (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица

                 территориального органа социальной защиты населения,

                             опеки и попечительства)

межрайонного  территориального отдела (территориального отдела, комитета)

социальной защиты населения по ___________________________________ району

на основании пункта _____, части _____, статьи ______ КоАП РФ ст. ______,

составлен настоящий протокол о нарушении законодательства о _____________

_____________________ юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем)

     2.  Сведения  о  юридическом  лице,  индивидуальном  предпринимателе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     Адрес ______________________________________________________________

                      (место нахождения юридического лица,

                        индивидуального предпринимателя)

     Свидетельство о государственной регистрации ________________________

_________________________________________________________________________

                  (для индивидуального предпринимателя)

     Реквизиты юридического лица ________________________________________

_________________________________________________________________________

      (ОГРН, Ф.И.О. законного представителя, номер телефона, факса)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Протокол составлен в присутствии ________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. присутствующих представителей юридического лица,

_________________________________________________________________________

           индивидуального предпринимателя, его представителей

_________________________________________________________________________

 с указанием должности, реквизитов документов о представительстве, адрес)

_________________________________________________________________________

     4. Существо административного нарушения ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (подробно изложить существо административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Лицу, в  отношении  которого  составлен  протокол, разъяснены его

права  и  обязанности   в  соответствии  со  ст. 51  Конституции   РФ   и

п. 1 ст. 25.1 КоАП РФ.

     В соответствии с  п.  1  ст.  25.1  Кодекса  Российской Федерации об

административных  правонарушениях  лицо,  в  отношении  которого  ведется

производство   по  делу   об   административном   правонарушении,  вправе

знакомиться  со всеми  материалами  дела, давать объяснения, представлять

доказательства, заявлять  ходатайства  и отводы, пользоваться юридической

помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

                                            _____________________________

                                                 (Ф.И.О., подпись, дата)

     6. Объяснения лиц(а), присутствующего(их) при составлении протокола:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (подпись лица, совершившего правонарушение)

     Должностное    лицо     межрайонного     территориального     отдела

(территориального отдела, комитета):

_____________ подпись ____________________________

                          (фамилия, инициалы)

     С протоколом ознакомлен(а), копия протокола вручена

"___" ____________ 201__ г.

_____________ подпись ____________________________

                          (фамилия, инициалы)

     В случае отказа  от подписи  а  также   в  случае,   предусмотренном

частью 4.1 статьи 28.2 КоАП РФ, делается соответствующая запись.