Приложение N 2. Заявка на участие в областном соревновании по уборке урожая

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Костромской области от 9 ноября 2012 г. N 464-а в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению
об областном соревновании
по уборке урожая 2011 года

(с изменениями и дополнениями от 9 ноября 2012 г.)

                                  Заявка

           на участие в областном соревновании по уборке урожая

                (для работников, занятых на уборке урожая)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество участника соревнования)

     Прошу  включить  в  состав  участников  областного  соревнования  по

уборке урожая 20__ года по направлению___________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об участнике:

1. Стаж работы в отрасли ____________ лет,

2. в том числе по специальности _________________лет;

3. Дата рождения ____________________;

4. Образование ______________________________________ ;

5. Паспортные данные: серия ___________________ N __________________

Кем и когда выдан __________________________________________________

6. ИНН _____________________________________________________________

7. СПС _____________________________________________________________

8. Контактный телефон, E-mail ______________________________________

9. Показатели работы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Показатели
1	Сменная норма выработки на уборке урожая ________________________________________ (указать культуру) на единицу техники ________________________________________ (указать марку)	т
2	Выработка на уборке урожая ________________________________________ (указать культуру) на единицу техники ________________________________________ (указать марку) за сезон	т
3	Экономия ГСМ	л
4	Экономия зап./частей	руб.
5