Приложение N 3. заявление на получение дополнительной социальной выплаты для погашения части расходов, связанных с приобретением жилого помещения (созданием объекта индивидуального жилищного строительства)

Приложение N 3
к Положению
о предоставлении на территории Костромской
области молодым семьям безвозмездных социальных
выплат на приобретение (строительство) жилья

_____________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления)

гражданина(ки)_______________________________

____________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу:__________________

_____________________________________________

      (почтовый адрес места жительства)

_____________________________________________

                                заявление

      на получение дополнительной социальной  выплаты для погашения

        части расходов, связанных с приобретением жилого помещения

       (созданием объекта индивидуального жилищного строительства).

     Я,

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

претендую на  право  предоставления  дополнительной социальной выплаты на

приобретение   жилья,  предоставляемое  в  соответствии  с  подпрограммой

"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"

на 2002 - 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской

Федерации от   31   декабря   2005   г.  N 865 "О дополнительных мерах по

реализации федеральной целевой программы  "Жилище"  на  2002-2010  годы",

Положением о порядке предоставления молодым семьям безвозмездных субсидий

на приобретение (строительство) жилья  в рамках  реализации  подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"  областной  целевой программы "Жилище"

на период  2006-2010   годы,  утвержденным  постановлением  администрации

области от "____" _____________ 2006 г. N____ законом Костромской области

"О методике  выделения  субсидий  муниципальным  образованиям Костромской

области на осуществление полномочий по обеспечению  жильем молодых семей"

при рождении (усыновлении) ребенка на следующих основаниях:

     1. Являюсь   участником   подпрограммы   "Обеспечение жильем молодых

семей"  федеральной   целевой   программы  "Жилище"  на  2002-2010  годы,

утвержденной  постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от 31

декабря 2005 г. N 865 "О дополнительных мерах  по реализации  федеральной

целевой программы  "Жилище" на 2002-2010 годы"  (свидетельство о праве на

получение   социальной   выплаты  на  приобретение  (строительство) жилья

серия __________ N __________________ от _________________________ выдано

_______________________________________________________________________).

     2. Имею несовершеннолетнего ребенка  (Ф.И.О. ребенка, дата рождения,

данные свидетельства о рождении ребенка: серия, номер, кем и когда

выдано).

     Я и члены моей семьи подтверждаем,  что  сведения,   предоставленные

мною в настоящем заявлении, достоверны, насколько мне и членам моей семьи

известно.

     Я и члены моей семьи даем разрешение в случае необходимости провести

проверку  информации, представленной в настоящем заявлении и содержащейся

в прилагаемых документах.

     Я   и   члены   моей   семьи  осознаем, что за предоставление ложных

сведений,  а  также  за  невыполнение   условий   использования   средств

областного и местного  бюджетов мы несем ответственность в соответствии с

действующим законодательством Российской Федерации.

     С   условиями   предоставления  и  использования  социальных  выплат

ознакомлены.

     Подпись заявителя                            _______________________

     Подписи совершеннолетних членов семьи        _______________________

     Дата                                         _______________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. Копии  паспортов  или  иных  документов, удостоверяющих личность,

каждого члена семья.

     2. Копия свидетельства о рождении ребенка.