Приложение к Порядку оформления и выдачи маршрутных карт. Образец бланка. Маршрутная карта

Приложение
к Порядку оформления и
выдачи маршрутных карт

                             ОБРАЗЕЦ БЛАНКА

                           (формат листа - А5)

                            МАРШРУТНАЯ КАРТА

                           Костромская область

              ДЕПАРТАМЕНТ ТРАНСПОРТА И ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА

                           КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

_________________________________________________________________________

                      Наименование перевозчика

_________________________________________________________________________

                 Юридический адрес перевозчика, ИНН

_________________________________________________________________________

N договора на осуществление регулярных перевозок пассажиров и багажа и

период действия данного договора

_________________________________________________________________________

Номера и наименование маршрутов межмуниципального сообщения, по которым

осуществляются регулярныеперевозки пассажиров и багажа

в рамках указанного договора

Количество карт _________________________________________________________

Общее количество маршрутных карт, выданное в рамках действия данного

договора

     Действует с "____" ____________ ______ г. по "____" ________ _____ г.

     Маршрутная карта N 000 000 КО

     М.П. __________________________________

          (Ф.И.О. руководителя департамента)