Приложение N 1 к порядку. Заявка о предоставлении субсидни на возмещение расходов (затрат)

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидий
из областного бюджета на
осуществление внутренних
воздушных перевозок пассажиров,
багажа, аэропортовой деятельности
в 2009 году

                                        Директору департамента транспорта

                                                    и дорожного хозяйства

                                                      Костромской области

                                 Заявка

        о предоставлении субсидии на возмещение расходов (затрат)на

         ___________________________________________________

Прошу предоставить субсидию

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                       (адрес, контактный телефон)

на возмещение расходов (затрат), за период с "____" __________ 2009 года

по "____" __________ 2009 года.

Субсидию прошу перечислять на расчетный счет:

_________________________________________________________________________

    (указать банковские реквизиты для перечисления денежных средств)

     Приложение: документы,  указанные в пункте 10 порядка предоставления

субсидий из  областного бюджета  на  осуществление  внутренних  воздушных

перевозок пассажиров, багажа и аэропортовой деятельности в 2009 году

     Руководитель                    __________   (                      )

                                      (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

     Главный бухгалтер               __________   (                      )

                                      (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

     МП