Приложение N 1 к Порядку. Разрешение на установку рекламой конструкции. Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к Порядку
выдачи разрешений на установку
рекламных конструкций на территории
Чухломского муниципального района
Костромской области

                                  Приложение

                                  к распоряжению

                                  главы Чухломского муниципального района

                                  Костромской области

                                  N _____ от "___" __________ 200_ г.

                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                           КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

                      Чухломский муниципальный район

                            РАЗРЕШЕНИЕ N _____

                    на установку рекламой конструкции

Место установки рекламной конструкции: __________________________________

Владелец рекламной конструкции: _________________________________________

Тип рекламной конструкции: ______________________________________________

Площадь информационного поля, м: ________________________________________

Собственник недвижимого  имущества,  к  которому  присоединена  рекламная

конструкция: ____________________________________________________________

Документ, подтверждающий возможность заключения договора на  установку  и

эксплуатацию рекламной конструкции от _________________ N _____

Разрешение выдано _______________________________________________________

Срок действия разрешения до _____________________________________________

Предоставление договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

(подлинник) для регистрации до __________________________________________

Глава муниципального района:

                                                                (подпись)

                                 Договор

            на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

                      от _________________ N _______

Рекламная   конструкция   установлена  в  соответствии  с  Разрешением  и

установленным  Порядком (регистрация факта установки с выездом  на  место

представителя администрации Чухломского муниципального района Костромской

области)

М.п.

Замечания по монтажу ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(в том числе  по  благоустройству  прилегающей  территории/косметическому

ремонту фасада)

Срок устранения замечаний до ____________________________________________

(регистрация факта устранения замечаний  по монтажу  с выездом  на  место

представителя администрации Чухломского муниципального района Костромской

области)

М.п.

Контроль:

Состояние рекламной конструкции на ______________________________________

Срок устранения замечаний до ____________________________________________

(регистрация факта устранения замечаний с выездом на место  представителя

администрации Чухломского муниципального района Костромской области)

М.п.

Состояние рекламной конструкции на ______________________________________

Срок устранения замечаний до ____________________________________________

(регистрация факта устранения замечаний с выездом на место  представителя

администрации Чухломского муниципального района Костромской области)

М.п.

Состояние рекламной конструкции на ______________________________________

Срок устранения замечаний до ____________________________________________

(регистрация факта устранения замечаний с выездом на место  представителя

администрации Чухломского муниципального района Костромской области)

М.п.

Состояние рекламной конструкции на ______________________________________

Срок устранения замечаний до ____________________________________________

(регистрация факта устранения замечаний с выездом на место  представителя

администрации Чухломского муниципального района Костромской области)

М.п.